探讨区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗的影响

目的探讨区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗的影响。方法将2016年1月—2018年4月98例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规模式,研究组采用区域协同救治模式。比较效果。结果研究组心肌梗死复发率、心源性猝死发生率低于对照组,P0.05;研究组医疗接触至球囊扩张时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,P0.05;研究组心功能指标优于对照组,P0.05。结论区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后有改善作用。     

胸腔镜治疗多发胸膜下肺大疱自发性气胸

目的探讨在自发性气胸电视胸腔镜手术治疗过程中以结扎速处理多发胸膜下肺大疱的可行性及疗效。方法 103例在电视胸腔镜手术中探查发现多发胸膜下肺大疱的自发性气胸患者分为两组,其中Ⅰ组采用低能量电凝治疗,Ⅱ组采用结扎速处理。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后胸管留置时间显著缩短(P0.05),两组患者手术时间、使用直线切割缝合器钉仓数目、术中出血、术后持续性肺漏气、术后住院时间以及术后复发,无明显差异(P0.05)。结论在自发性气胸术中以结扎速处理多发散在胸膜下肺大疱疗效满意,值得推广。     

中心静脉导管闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸的疗效分析

目的探讨中心静脉导管闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸的临床疗效和安全性。方法采用单腔中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗,治疗组67例。对照组66例,行传统粗硅胶管闭式引流,观察临床疗效。结果治疗组总有效率100％,对照组总有效率98.5％,治疗组与对照组治疗自发性气胸临床疗效、肺复张时间相近,无显著性差异（P〉0.05）;但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗会延长住院时间,增加并发症。结论单腔中心静脉导管闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸是一种操作简便,临床疗效好,并发症少,住院时间短,住院费用少的治疗手段,值得临床推广应用。     

不接触获取大隐静脉技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果

目的：评价不接触获取技术与常规获取技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科 2020 年 7 月—2022 年 7 月行非体外循环冠状动脉旁路移植术的 120 例患者的临床资料,其中 50 例采用不接触获取技术（No-touch 组）,70 例采用常规获取技术（CVH 组）。观察指标包括手术时间、静脉桥血管数量、静脉桥血管平均流量、机械通气时间、ICU 监护时间和术后下肢切口愈合不良、术后急性肾损伤等并发症,以及随访 1 年后的心脏超声指标和冠状动脉 CT 血管成像结果。结果：两组患者手术时间、静脉桥血管数量、静脉桥血管平均流量、机械通气时间、ICU 监护时间等比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。No-touch 组术后主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）支持 5 例,下肢切口愈合不良 2 例,术后突发心血管事件 1 例。CVH 组术后 IABP 支持 2 例,术后急性肾损伤 1 例。两组均无二次开胸探查和二次气管插管情况,且术后各并发症发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者术后 1 年心脏超声指标差异无统计学意义（P > 0.05）。No-touch 组术后 1 年静脉桥血管闭塞率低于 CVH 组（P < 0.05）。结论：与常规获取技术相比,在非体外循环冠状动脉旁路移植手术中采用不接触技术获取大隐静脉不增加手术风险,术后 1 年桥血管通畅率较高。     

心肌缺血预适应研究新进展

缺血预适应（ischemic preconditioning，IP）现象最早在1986年由Murry提出，此后发现在不同种属的组织器官都普遍存在此现象，对组织器官的缺血具有保护作用。这一概念的提出为心肌保护及其机制探讨开辟了崭新的领域。     

上消化道出血病因分析

目的：探讨老年人上消化道出血的病因及诱因,制定有效的防治措施。方法：回顾性分析本院2005年1月～2009年12月收治住院的上消化道出血患者882例的临床资料,分析引起出血的诱发因素及其原发疾病。结果：老年组以肝性胃食管静脉出血占首位,为34.01%,其次为消化性溃疡占27.66%,而胃黏膜糜烂占19.95%,为第3位。结论：上消化道出血以老年人为主,减少诱发因素可有效预防上消化道出血的发生。     

含缓释淀粉的肠内营养乳剂在高龄非糖尿病食管癌病人术后的应用

目的:探讨含缓释淀粉的肠内营养(EN)乳剂在高龄非糖尿病食管癌病人术后的应用价值.方法:选择高龄非糖尿病食管癌手术病人126例,随机分为缓释淀粉EN乳剂组(研究组,n=68)和标准EN乳剂组(对照组,n=58).两组病人术后EN均采用输注泵输注,高血糖者给予外源性胰岛素控制血糖.观察两组病人血糖变化情况、胰岛素用量以及术后并发症.结果:研究组病人的血糖波动值小和胰岛素用量少,院内感染发生率低,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:含缓释淀粉的EN乳剂较标准EN乳剂更适合高龄非糖尿病食管癌病人术后的营养支持.     

术前患者的心理护理

手术常被看作人生中的重大挫折与不幸,因此往往对人的情绪和健康观念产生很大的影响,强烈、消极的心理反应反过来又会干扰患者术中与术后的身心适应,防碍术后的恢复。此时护理人员需在术前对患者实施良好的心理护理。1 与患者密切接触,获得有关的信息以矫正患者的不正确认识,解除其不必要的焦虑和恐惧。依据患者的需要程度和接受能力来提供信息,尽可能