超高b值扩散加权成像及体素内不相干运动成像用于前列腺癌诊断

目的 观察超高b值扩散加权成像（DWI）及体素内不相干运动（IVIM）成像鉴别诊断前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）及预测PCa病理分级的价值。方法 收集55例接受前列腺IVIM-DWI（b=0、50、100、150、200、400、600、800、1 000、1 500、2 000 s/mm²）并经病理确诊为PCa（PCa组）或BPH（BPH组）患者，根据病理分级结果将PCa组分为低分亚组与高分亚组，比较组间及亚组间ADC值、D值、D^*值及f值差异，对差异有意义的参数绘制鉴别诊断PCa与BPH及预测PCa病理分级的ROC曲线，评估其诊断效能；分析PCa组各参数与Gleason评分的相关性。结果 共纳入44例，PCa组24例，BPH组20例，组间ADC值、D值差异均有统计学意义（t=-14.24、-10.87，P均<0.01），而ADC值（0.99）及D值（0.98）鉴别诊断PCa与BPH的AUC差异无统计学意义（Z=1.18，P=0.24）。PCa组内低、高分亚组的ADC值及D值差异均有统计学意义（t=2.28、3.86，P均<0.05），ADC值（0.76）及D值（0.88）预测PCa病理分级的AUC差异亦均有统计学意义（Z=2.23，P=0.02）；PCa组ADC值（r=-0.44）及D值（r=-0.56）与Gleason评分均呈负相关（P均<0.05）。结论 超高b值DWI与IVIM成像对PCa有一定应用价值。ADC值与D值鉴别诊断PCa与BPH的效能相当，而D值预测PCa病理级别的效能高于ADC值。     

孤立性纤维瘤的影像学表现及病理对照分析

目的探讨孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor,SFT)的CT及MR表现并探讨其病理学基础。方法回顾性分析11例经手术病理证实的SFT患者的CT及MRI影像学资料,重点观察肿瘤的部位、形态、大小、边缘及邻近结构改变,平扫密度/信号及强化特点。结果 11例SFT患者中,3例位于胸部、3例位于颅内、1例位于左侧舌下腺区域、1例位于左侧颈根部、1例位于右侧大腿根部、2例位于中下部腹腔内。肿瘤长径范围4. 0～14. 8cm(平均7. 1cm),呈圆形、类圆形或不规则形,边缘规整或呈乳头状突起。9例行CT检查患者平扫图像上肿瘤密度不均匀者8例、密度均匀者1例,均未见明显出血及钙化,5例行CT增强扫描患者肿瘤均呈明显不均匀强化,其中3例可见"地图样强化"、2例肿瘤内见迂曲血管影,2例行多期增强扫描者表现为持续渐进性强化。5例行MRI检查患者肿瘤平扫主要表现为等/稍长T1、等/稍长T2信号,其中3例肿瘤内见长T2信号影、4例见短T2信号影,3例颅内肿瘤患者MRI增强扫描均呈明显不均匀性强化,囊变区/粘液变区均未见明显强化,2例邻近脑膜强化。结论不同部位的SFT影像学表现各异,但大都具有一些特征性的影像学表现,仔细分析这些影像学特征有助于与相应部位的其他肿瘤鉴别,从而提高SFT术前诊断的准确性。     

胎盘植入的MRI诊断进展

胎盘植入是产科少见但危害严重的疾病之一,近年来随着剖宫产、前置胎盘等风险因素的增加,其发病率呈逐步增高的趋势。多普勒超声作为诊断胎盘植入首选的影像学检查方法,由于受技术限制对胎盘植入,特别是位于子宫后壁的胎盘植入的诊断有一定局限性,MRI作为其补充检查手段,近年来应用则不断增加。本文就胎盘植入的流行病学及相关风险因素、诊断标准、磁共振检查技术和诊断要点及其相关进展做一综述。     

肩袖钙化性肌腱炎的影像学表现及与VAS评分的相关性研究

目的 探讨肩袖钙化性肌腱炎的影像学表现及与VAS评分的相关性。方法 回顾性收集39例经临床及影像学检查诊断为肩袖钙化性肌腱炎的患者，分析其X线及MRI表现，并分析钙化灶大小、位置及影像学分型与VAS评分的相关性。结果 39例钙化灶均为单发，长径0.3～3.1 cm,平均长径(1.42±0.10)cm。84.6%钙化灶位于冈上肌肌腱，7.7%位于冈下肌肌腱，5.1%位于小圆肌肌腱，2.6%位于肩胛下肌肌腱；所有钙化灶均位于肌腱止点区内；79.5%钙化灶位于肌腱滑囊面，20.5%位于肌腱内。符合I型影像学类型的有19例，Ⅱ型8例，Ⅲ型12例。MRI图像各序列均显示钙化灶为低信号。39例患者均有肩关节退变、滑囊积液，其中3例合伴粘连性关节囊炎，6例合伴肩袖撕裂。钙化灶长径与VAS评分无明显相关性(r=-0.20,P=0.22)。滑囊组与肌腱组的VAS评分差异无统计学意义(Z=-1.66,P=0.09)。不同影像学分型钙化灶的VAS评分分布不全相同(H=18.97,P<0.05),其中Ⅰ型与Ⅲ型、Ⅱ型与Ⅲ型的VAS评分差异均有统计学意义(Z=-4.09、Z=-3.29,P均<0.05),Ⅰ型与Ⅱ型的VAS评分差异无统计学意义(Z=-0.44,P=0.66),钙化灶的影像学分型与VAS评分呈中度正相关(r=0.64,P=0.00)。结论 Ⅲ型钙化性肌腱炎的临床疼痛程度较Ⅰ型与Ⅱ型重，影像学分型与VAS评分具有相关性，通过钙化灶的形态学特点可以预测患者的病程发展过程。