吡格列酮联合ARBs与单用ARBs治疗糖尿病肾病的临床疗效Meta分析

目的 系统评价糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)患者在血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptorblockers,ARBs)治疗基础上联用吡格列酮的临床疗效。方法 检索CNKI、万方、EMBASE、PubMed、Cochrane Library等中外文数据库,纳入文献为随机对照实验。应用RevMan5.3对实验组(吡格列酮+ARBSs组)和对照组(ARBs常规治疗组)治疗DKD的临床疗效、尿蛋白、肾功能、糖代谢以及脂代谢情况进行Meta分析。结果 纳入7项随机对照实验,共592例患者,其中实验组298例,对照组294例。结果显示,对照组有效率显著低于实验组,且异质性较好。与对照组比较,实验组加用吡格列酮可显著降低DKD患者24h尿蛋白水平和尿蛋白排泄率,同时能改善肾功能,减少空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和胆固醇水平(P均<0.05)。纳入文献报道均未发现严重不良反应。另外,尿素氮、甘油三酯和低密度脂蛋白结局指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吡格列酮联合ARBs药物在改善DKD患者尿蛋白、肾功能、糖代谢和脂代谢等方面均优于单独应用常规ARBs药物,具有较好的临床疗效。     

前列地尔联合ACEI治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的 采用Meta分析评价前列地尔联合血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、...     

α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗糖尿病肾脏病临床疗效的Meta分析

目的系统评价复方α-酮酸片治疗糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease, DKD)的临床疗效。方法检索CNKI、万方数据库、EMBASE、PubMed、Cochrane.Library数据库。纳入从建库开始起至2022年11月13日所有符合入选条件的文献。评价纳入的文献质量和提取有效信息后采用RevMan 5.3软件进行相关数据的Meta分析。结果共纳入26项随机对照临床试验, 共2 790例患者, 试验组1 465例, 对照组1 325例。两组间24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、营养指标、相关细胞因子、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、血清同型半胱氨酸、肝细胞生长因子、血管内皮细胞生长因子、转化生长因子-β1指标较对照组明显改善, 差异有统计学意义。结论有限且低质量的证据指出, 复方α-酮酸片联合低蛋白饮食可能与DKD患者中改善的24 h尿蛋白、肾功能、糖代谢有关。但目前尚缺少针对DKD各阶段设计的随机对照试验, 导致该研究纳入标准较宽, 结果缺乏针对性, 某些指标各组间异质性明显, 且随访时间较短, 仍需要更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验进行证实。     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心肾综合征有效性和安全性的系统评价与Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的有效性和安全性。方法:在中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、The Cochrane library、ClinicalTrials.gov等数据库中检索获取在慢性CRS患者中应用沙库巴曲缬沙坦的临床随机对照试验,检索时限为各数据库建库起至2022年5月17日。文献筛选、数据提取及质量评估根据Cochrane系统评价手册提供的方法进行。采用Review Manager 5.4、Stata 17.0软件对纳入文献的数据进行Meta分析。结果:最终纳入17篇文献,共计1 410例患者,其中治疗组707例,对照组703例。Meta分析结果显示:在非替代治疗患者中,治疗组改善左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩期末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、估算的肾小球过滤率、血肌酐的效果均优于对照组(P＜0.01);而在替代治疗患者中,治疗组与对照组在改善患者LVEDD方面相比,差异无统计学意义(P=0.07),在改善患者LVESD、LVEF、NT-proBNP等方面治疗组均优于对照组(P＜0.05)。治疗组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.06)。结论:沙库巴曲缬沙坦可改善非替代治疗的慢性CRS患者的心、肾功能和替代治疗的慢性CRS患者的心功能,且安全性良好。     

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的评估量表及危险因素分析

目的 探讨MQSGA评分(modified quantitative subjective global assessment, MQSGA)、MIS评分(malnutrition-inflammation score, MIS)与蛋白质能量消耗(protein energy expenditure, PEW)的相关性,并分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者发生PEW的独立危险因素。方法 纳入2020年9月～2021年9月在昆明医科大学第一附属医院透析中心接受MHD治疗的患者。收集患者的一般临床资料,根据PEW诊断标准,将患者分为PEW组和非PEW组。采用单因素相关分析研究MIS评分、MQSGA评分及其他指标与PEW发生的相关性,并采用Logistic回归分析探讨PEW发生的独立危险因素和ROC曲线判断评分量表及相关危险因素对PEW的预测效果。结果 单因素分析发现,用MIS及MQSGA评分量表评估的营养不良的发生均与PEW的发生具有显著相关性,且MIS评分预测PEW的敏感度更高(82.9%);PEW的发生与年龄、总蛋白、血清铁、透析充分性...     

多孔壳聚糖/明胶复合材料载入治疗基因成分的实验

目的:探讨多孔壳聚糖/明胶复合生物材料载入治疗基因的可行性。方法:实验于2003-09/2005-04在南京大学国家重点生物医药技术实验室完成。实验材料:壳聚糖(Mr约160000,脱乙酰化程度85%,Sigma公司),明胶B(取自牛皮肤,Sigma公司),能够在真核体系表达的质粒DNA(编码有转化生长因子β1,pCMV-TGF-β1)。1mg支架材料DNA控制在2μg,通过二次冻干的方式制备含有pCMV-TGF-β1的多孔壳聚糖/明胶三维架材料,观测多孔支架材料携带基因成分的微观形态、体外释放特性以及材料对质粒DNA的保护作用。结果:壳聚糖与明胶材料具有良好的成孔特性,孔隙较均一,材料表面光整;材料在浸泡磷酸盐缓冲液后,1～3d内快速释放,DNA迅速达到释放浓度峰值,并能够维持3周的释放时间;材料对基因成分有保护作用。结论:多孔壳聚糖/明胶三维支架材料能够携带质粒DNA。通过二次快速冻干方式制备基因活化材料可以保护基因成分不被破坏,并可保持一定浓度的持续释放时间,为基因活化材料进一步在体内运用提供了依据。