抗CD_(20)单抗治疗难治性重症系统性红斑狼疮临床观察

探讨抗CD20单克隆抗体治疗难治性重症系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及安全性。方法:难治性重症SLE患者6例,静脉滴注抗CD20单抗500mg,每两周使用1次,共使用2⁴次,同时根据病情联合使用激素或其他免疫抑制剂。采用英国狼疮评估小组指数(BILAG)和系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)进行临床评估,同时监测24h尿蛋白定量和血清学指标变化、外周血B淋巴细胞清除情况以及不良反应的发生情况。结果:经抗CD20单抗治疗后,5例患者关节疼痛症状缓解明显,2例患者的癫痫以及精神症状得到控制,2例患者的蛋白尿减少、水肿减轻,1例患者皮肤紫癜消失、血小板数恢复正常。与治疗前比较,C3、C4、SLEDAI评分、BILAG评分明显改善,激素用量减少(P<0.05)。该临床观察中临床缓解率高达100%。结论:抗CD20单抗是治疗难治性重症SLE的有效方法,可以缓解临床症状,减少蛋白尿、降低狼疮活动度、减少激素用量,在毒副反应、疗效方面均显示出了潜在的优势和较佳的安全性。