传染病学课程思政的要素分析及实施路径

课程思政是实现价值观引导与知识传授和能力培养的重要载体。传染病学课程具有丰富的思政教学内容和立德树人的天然优势。本文分析了传染病学课程特殊性和课程思政的构成要素,提出了传染病学课程思政的实施路径,以期为更好地开展传染病学课程思政教学改革和教学实践提供参考。     

乙型肝炎活动诱发的慢加急性肝衰竭的全身炎症特征

【据《Liver Int》2018年2月报道】题：乙型肝炎活动诱发的慢加急性肝衰竭的全身炎症特征（作者Wu W等）慢加急性肝衰竭（ACLF）是重症肝病的主要临床类型之一。根据欧洲肝病学会慢性肝衰竭协作组（EASLCLIF Consortium）及北美终末期肝病协作组（NACSELD）的最新诊断标准,浙江大学医学院附属第一医院的Wu及其同事描述了乙型肝炎活动诱发的慢加急性肝衰竭患者（HBV-ACLF）的临床特征,     

不锈钢环嵌顿宫壁取出的几点体会

宫内节育环嵌顿于子宫壁往往造成取环困难,如处理不当,会给放环妇女增加痛苦。我站于1996年1月～1998年10月遇嵌顿环取出困难者42例,其中29例拉直环丝剪断抽出外,其余13例采用牵拉摇动,离脱嵌顿手法,均安全将环取出,术中仅少数患者有轻微下腹部胀堕感,无子宫穿孔,大出血。无需麻醉及住院,手术时间约10分钟至半小进,因手术操作简便,现介绍如下。     

上消化道三原发早癌1例报道

Multiple primary malignant neoplasms (MPMNs) are rarely reported and it is important to give early diagnosis and proper therapy for these patients. Here reported a case of 62-year-old man with concomitant three early stage cancer lesions in upper gastrointestinal tract, all of which were detected by endoscopy. The first one was an IIc-type lesion at angular part of stomach under endoscopy, which was histologically confirmed to be a mucosal well-differentiated adenocarcinoma. The patient underwent a standard radical gastrectomy for the lesion after the failure of endoscopic treatment. The other two neoplasms were observed during follow-up and were indicated as early stage lesions by synthesizing information from endoscopy, endoscopic ultrasonography, computed tomography and biopsy. One displayed as a hyperemic patch (3 cm×4 cm in size) located at the part of esophagus 27 cm away from the incisor teeth and was proved to be moderately differentiated squamous cancer by histopathological examination. The other was an IIc-type lesion (3.0 cm×3.5 cm in size) located at the part of esophagus 36 cm away from the incisor teeth, and the biopsy result showed a poorly differentiated squamous carcinoma. Both the two lesions were treated with radical radiation because the patient refused surgery management. No recurrence of former lesions or occurrence of novel lesions were observed during post-treatment follow-up, suggesting radical radiation might be effective for this patient.

     

HBV再激活相关肝衰竭的研究进展

HBV感染是全球重大公共问题。当前的抗病毒治疗药物能够有效的控制病毒复制,但无法清除HBV,在停用了抗HBV药物之后病毒仍然有再激活的可能。实验研究及临床研究表明在感染HBV以后,虽然95%的成人能够自发达到临床痊愈,但病毒基因组仍在宿主的肝细胞内持续存在,当使用免疫抑制剂或肿瘤化疗等药物治疗实体和血液系统恶性肿瘤、风湿免疫疾病、HCV感染等基础疾病时,HBV复制可能重新激活。HBV再激活可能导致严重的临床结局,部分患者可出现肝衰竭,甚至死亡。我国的回顾性研究表明有9%~30%乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭是由HBV再激活引起。因此,识别HBV再激活的风险人群并制订合理的预防措施对于减少乙型肝炎相关慢加急肝衰竭的发生有着非常重要的意义。简述了HBV再激活的定义、发生基础,同时论述了HBV再激活引起肝衰竭的诱因及机理,最后总结了需预防人群及措施。     

加速康复外科理念在肝脏外科专科医生培养中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在肝脏外科专科医生培养中的应用效果。方法 选取2017至2019年在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科接受6个月专科培训的主治医生60名,随机分成对照组和研究组。对照组采用传统外科理念的专科医生培养模式,研究组采用融合加速康复外科理念的专科医生培养模式。分别在培训结束时对两组学员进行理论考核和临床实践考核。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 研究组在专科理论考核[（91.70±2.87） vs. （89.60±2.88）,P=0.006]、临床思维考核[（93.17±2.78） vs. （86.33±3.70）,P<0.001]和手术模拟操作考核[（92.83±2.84） vs. （89.50±3.31）,P=0.013]方面成绩均明显高于对照组。问卷调查结果显示,研究组专科学员满意度也优于对照组[（91.50±3.26） vs. （84.67±3.46）,P<0.001]。临床实践考核结果显示,相比较于对照组,研究组专科医生管理的患者术后康复更快[住院天数：（6.10±1.80） vs. （9.90±1.60）,P<0.001]。结论 融合加速康复外科理念的肝脏外科专科医生培养模式,能使专科医生更好地掌握肝脏外科理论知识和实践操作技能,最终使患者获益。     

肝病专科医师规范化培训方案探索

肝脏疾病是我国公共卫生重大负担,与此同时肝脏病学的进展日新月异.因此,肝病专科医师的培训有迫切的需求,但目前尚无统一的培训方案.本文以多学科协同培训为基础,提出了一个培训高水平肝病专科医师的可借鉴方案.     

IL-33促进乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者单核细胞的炎症风暴效应

【据《Liver Int》2018年2月报道】题：DAMP分子IL-33促进乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者单核细胞的炎症风暴效应（作者Du XX等）慢加急性肝衰竭（ACLF）患者常表现为单核细胞功能缺陷和过度的全身炎症反应。IL-33作为内源性组织损伤相关的模式分子（damage-associated molecular patterns,DAMP）可调节单核细胞的免疫活性。然而,在内毒素血症环境下,IL-33对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者单核细胞的调控作用仍不清楚。