B型钠尿肽对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的　探讨血浆B型钠尿肽 (BNP)浓度对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法　急性呼吸困难急诊入院患者 131例 ,行床边快速血浆BNP浓度检测 ,2名心脏科专家在不知其结果的情况下 ,根据临床资料独立作出病因诊断 ,以一致性诊断作为确定诊断。结果　确诊为心源性急性呼吸困难 5 4例 ,平均血浆BNP浓度为 (880 78± 4 0 2 86 ) pg/ml;肺源性急性呼吸困难 6 2例 ,平均血浆BNP浓度为 (192 86± 174 0 1) pg/ml,两组间浓度具有显著性差异 (P <0 0 1)。血浆BNP浓度鉴别的最适诊断分界点为 370pg/ml,诊断准确率为 86 2 %。进一步将患者分为右心功能不全体征阳性和阴性组 ,体征阳性组和阴性组血浆BNP浓度的最适诊断分界点分别为 5 15pg/ml、190 pg/ml。结合有无右心功能不全体征后 ,血浆BNP浓度的诊断准确率上升为 89 7%。 结论　对急性呼吸困难患者进行快速血浆BNP浓度检测 ,有助于心源性或肺源性的病因鉴别诊断     

丹参注射液对小鼠急性心肌梗死后心脏成体干细胞移植的影响

目的研究联合应用丹参注射液对心脏成体干细胞移植治疗小鼠急性心肌梗死的影响。方法将30只小鼠随机分为3组,每组10只,分别为丹参注射液高剂量组[5g／（kg·d）],丹参注射液低剂量组[0．5g／（kg·d）]和模型对照组。所有小鼠均通过结扎冠状动脉左前降支构建小鼠急性心肌梗死模型,造模成功后立即在梗死周围区域心肌内注射体外培养的小鼠心脏干细胞约2×10^6个-3×10^6个。在心肌梗死前1周及心肌梗死后1周连续给予丹参注射液灌胃。心肌梗死后1周处死小鼠,对心脏组织进行免疫染色,采用CD31检测微血管密度,Ki67染色检测细胞增殖,Masson染色检测心肌纤维化程度,TUNEL法检测梗死周围区域细胞凋亡,Westernblot方法检测小鼠心脏内的丝氨酸,苏氨酸蛋白激酶（Akt）及磷酸化Akt表达情况。结果丹参注射液高剂量组微血管密度及Ki67阳性细胞数较低剂量组及模型对照组显著增加,差异有统计学意义（尸〈O．05）。丹参注射液高剂量组心肌纤维化程度及心肌梗死周围区域细胞凋亡较低剂量组和模型对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。丹参注射液高剂量组磷酸化Akt蛋白表达水平较其他两组显著升高,各组间差异有统计学意义（P〈0．05）;与模型对照组比较,丹参注射液高剂量和低剂量组总Akt水平显著升高（P〈0．05）,但高、低剂量组之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心脏成体干细胞移植联合丹参注射液治疗急性心肌梗死时,可以增加微血管密度及细胞增殖,减少细胞凋亡及纤维化程度,从而提高成体干细胞移植效率。     

脑保护装置与微栓子

近年来,随着血管内治疗技术的提高和介入材料的发展,特别是脑保护装置(CPD)的不断改进,使颈动脉支架成形术(CAS)在疗效提高的同时脑栓塞并发症的发生率显著减少。但是,随着对CPD研究的不断深入,人们发现在CPD下的CAS操作过程中仍有许多微栓子进入大脑。虽然这些微栓子在极大多数情况下并不导致患者术后立即出现明显的临床症状,但这些微栓子对CAS患者潜在的慢性脑损害以及不同CPD的预防效果,专家评价不一,现作一简要概述。1CAS与微栓子通过对CAS术中进行微栓子信号(MES)监测,人们发现每一操作步骤均可能导致微栓子的产生。最近的…     

血管内低强度激光照射对急性心肌梗死后病人致血栓标志物的影响

目的　比较血管内低强度HeNe 激光照射(ILLLI) 与口服阿司匹林对急性心肌梗死(AMI) 后病人血浆中致血栓标志物浓度的影响。方法　42 例AMI后的病人随机分成两组,一组(24 例) 进行ILLLI治疗,每天1 次,每次60 min ,共10 天;另一组(18 例) 每天顿服肠溶阿司匹林150 mg ,共10 天。观察两组治疗前后血浆中致血栓和纤溶指标内皮素(ET)1 、血小板α颗粒膜蛋白140(GMP140) 、凝血酶活性片段(FⅡa) 及D二聚体的变化。结果　ILLLI组病人治疗后,血浆GMP140 和FⅡa 浓度下降( P< 0-01) ,而阿司匹林组病人只有GMP140 浓度下降,且下降程度不如ILLLI组。结论　研究结果提示ILLLI治疗AMI后病人对上述指标的有利影响可能强于阿司匹林,但需要进一步进行病例数更多、设计更严密、观察时间更长的对照试验。     

P-R段明显下斜对运动试验假阳性的预测作用

目的探讨下壁导联P-R段明显下斜与运动试验假阳性的关系。方法比较76例运动试验阳性经冠状动脉造影确诊为真阳性组57例、假阳性组19例的运动试验参数。结果假阳性组有较长的运动总时间(389±112s∶287±95s,P<0.01),达到较大的代谢当量(7.9±1.9mets∶6.6±1.5mets,P<0.01),ST段压低≥1mm时间延长(284±140s:192±97s,P<0.01),运动中较少诱发胸痛及至少2个下壁导联P-R段明显下斜的比例较高(74%∶20%,P<0.01),若以运动总时间≥300s、至少2个下壁导联P-R段明显下斜判断运动试验假阳性,其敏感性为63%,特异性为91%,预测价值为88%。结论运动总时间≥300s、至少2个下壁导联P-R段明显下斜对运动试验假阳性的判断有较高的特异性。     

房室结折返性心动过速伴2∶1房室阻滞的机制初探

目的本研究探讨电生理检查时诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT)伴2∶1 AVB的机制和阻滞部位.方法回顾分析电生理检查中遇到的9例AVNRT伴2∶1AVB患者的资料.结果 4例希氏束记录不全的不作分析,其余5例患者中,3例在阻滞的激动上见到H波,在发生AVNRT伴2∶1 AVB起始阶段出现H-V文氏传导阻滞伴LBBB或RBBB,另外2例在阻滞的激动上未见H波,但有一例2∶1 AVB过程中突然出现一次H-V3∶1 文氏传导阻滞.结论电生理检查诱发的AVNRT伴2∶1 AVB可能是功能性的希-浦系统阻滞.     

环状电极指导下阵发性房颤的导管消融

心房纤颤(房颤)是临床上常见的快速心律失常,在正常人群的发病率为0.15%～2.3%,其中6%～15%的房颤为“特发性“,多起源于肺静脉的异位激动.通过导管消融的方法隔离肺静脉与心房间的电连接能达到预防房颤的发生.作者自2003年2月～2004年3月对部分起源于肺静脉的阵发性房颤(PAF)采用环状电极(Lasso导管)标测指导下行肺静脉消融,现报告如下.……     

血脂康对高脂血症大鼠脂联素、瘦素及动脉粥样硬化的影响

目的 观察血脂康对高脂血症大鼠的疗效,通过治疗前后脂联素、瘦素变化,探讨其保护内皮、抗动脉粥样硬化的机制.方法 实验用清洁级SD大鼠36只,随机分为3组,每组12只.正常对照组饲喂普通饲料,余各组饲喂高脂饲料.高脂血症大鼠造模成功后随机分为2组,每组12只.正常对照组灌胃纯净水2 mL,1次/日;实验对照组灌胃纯净水2 mL,1次/日;血脂康组灌胃血脂康1 000 mg/(kg·d),1次/日.观察6周后血脂、脂联素、瘦素水平的变化,并作病理切片观察动脉粥样硬化情况.结果 治疗6周后,血脂康组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂联素、瘦素与灌胃前比较有统计学意义(P<0.05),实验对照组灌胃前后差异无统计学意义(P>0.05).血脂康组动脉标本病理切片显示其病变情况较实验对照组明显减轻.结论 血脂康具有明确的调脂、抗动脉粥样硬化作用.     

三尖瓣环的M型运动曲线和瓣环多普勒组织成像的运动频谱在下壁合并右室心肌梗死后评价右室功能中的作用

目的探讨对下壁合并右室心肌梗死后的患者,三尖瓣环的M型运动曲线与瓣环多普勒组织成像(DTI)的运动频谱在评价右室功能中的价值.方法分别检测下壁合并右室心梗组(A组)、前壁心梗组(B组)和正常对照组(C组)的三尖瓣环的运动幅度、瓣环的收缩期峰值运动速度、舒张早期峰值运动速度(E)与舒张晚期峰值运动速度(L).结果我们发现与B、C两组比较,A组的三尖瓣环运动幅度明显减小(A组与B组分别为1.93与2.42cm,P<0.01;A组与C组分别为1.93与2.68cm,P<0.01);A组的瓣环收缩期峰值运动速度明显减小(A组与B组分别为11.3与15.2cm/s,P<0.01;A组与C组分别为11.3与15.7cm/s,P<0.01);同时A组瓣环的舒张早期峰值运动速度亦减小(A组与B组分别为9.1与12.6cm/s,P<0.01;A组与C组分别为9.1与12.7cm/s,P<0.01).结论三尖瓣环的M型运动曲线和瓣环的DTI运动频谱可用来评价下壁合并右室心肌梗死后的右室功能.