支气管肺泡灌洗治疗在儿童重症肺炎支原体肺炎的应用价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值。方法 以2017 年1月至2018年12月安徽省儿童医院确诊重症肺炎支原体肺炎的128例患儿为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各64例,对照组单纯给予基础治疗,治疗组在对照组基础上给予支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患儿治疗效果、主要临床症状消失时间、住院时间、治疗后炎症指标水平的差异。结果 治疗组总治愈率为98.4%, 高于对照组的81.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组主要临床症状（包括发热、咳嗽、肺部啰音）消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。经肺泡灌洗治疗后,治疗组炎症指标（包括WBC、CRP、ESR、LDH、PCT）下降幅度均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎支原体肺炎效果明显,能显著促进临床症状及肺部体征改善。     

布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

目的 观察布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效.方法 对该院2012年3月-2013年3月确诊为急性喉炎的门诊及住院患儿采用随机数字表法分别选入三个治疗组.除常规治疗之外,分别给予患儿地塞米松静脉滴注（A组）,或地塞米松静脉滴注联合盐酸肾上腺素雾化吸入（B组）,或布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入（C组）,观察比较三种不同治疗方法对患儿的治疗效果.结果 研究共纳入患儿116例.C组与A组患儿相比较,症状改善的时间、病程显著缩短（P＜0.05）,总有效率显著提高（P＜0.05）,C组与B组患儿相比较,病程明显缩短（P＜0.05）.A、B、C 三组的总有效率分别为81.58％、90.00％、97.36％.结论 布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎较单用地塞米松静脉滴注或地塞米松静脉滴注联合使用盐酸肾上腺素雾化吸入效果更好,起效迅速,安全可靠,值得临床推广.     

电子支气管镜术在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊疗价值

目的探讨电子支气管镜术对婴幼儿反复喘息性疾病的诊断以及相关的治疗价值。方法将68例以反复喘息经常规治疗无效的患儿予表面局部麻醉后行电子支气管镜术,通过镜下直视观察及灌洗液病原学检查进一步明确病因,同时进行支气管肺泡灌洗和灌注抗生素等局部治疗,并评判其疗效和并发症发生情况。结果 68例患儿经电子支气管镜检查,镜下明确诊断支气管内膜炎改变32例(47.05%),镜下表现炎症改变重、分泌物黏稠、痰栓阻塞,患儿经电子支气管镜支气管冲洗后,咳喘明显缓解,取得较好疗效。支气管狭窄14例(20.58%),支气管异物11例(16.17%),后经电子支气管镜成功取出4例,其余7例转入我院耳鼻喉科取出,支气管软化症9例(13.23%),支气管内膜结核2例。镜下表现为支气管内膜炎症的32例患儿,支气管肺泡灌洗液病原学检查阳性11例(34.37%),其中肺炎支原体6例,肺炎链球菌和结核杆菌各2例,肺炎克雷伯杆菌1例。并发症:3例患儿在术中出现一过性口唇紫绀或咳嗽剧烈,相应处理后均缓解,5例患儿在术后出现发热和咳嗽加重,经抗感染、雾化等相应对症处理后以上并发症均在2~3天内消失。结论电子支气管镜检查对反复喘息经常规治疗无效的小儿,在病因诊断及治疗具有一定的价值。     

电子纤维支气管镜治疗小儿气管支气管异物 101例临床疗效分析

目的探讨电子纤维支气管镜治疗小儿气管支气管异物的临床效果。方法选取 2016年 1月至 2018年 10月安徽医科大学附属安徽省儿童医院收治的气管支气管异物病儿 101例,术前均行咪达唑仑镇定、利多卡因表面麻醉后,经电子纤维支气管镜钳取异物治疗,分析其相关临床资料及治疗效果。结果经电子纤维支气镜成功取出气管支气管异物病儿 98例,成功率 97.03%,一次性操作取出异物 91例( 92.86%)2次及以上取出异物 7例( 7.14%)。异物以植物类为主( 88例)占 87.13%,以花生、瓜子最为常见;吸入异物的部位右侧 55(54.46%)左侧 42例( 41.58%),双侧支气管 3例( 2.97%), 位于声门下例,1例,(0.99%);术前 98例病儿行肺部 CT检查确诊 72例( 73.47%101例病儿术中、术后均无明显呼吸困难、喉痉挛、咯血及声嘶等)。,并发症。结论电子纤维支气管镜可有效诊治病儿近端及远端气管支气管异物导致的肺炎、肺不张等并发症,安全有效,减轻并降低病儿远期痛苦,有逐渐取代五官科硬支气管镜取气道异物的趋势,临床可作为诊治气道异物首选方法。     

支气管肺泡灌洗治疗在儿童重症肺炎支原体肺炎的应用价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值。方法 以2017 年1月至2018年12月安徽省儿童医院确诊重症肺炎支原体肺炎的128例患儿为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各64例，对照组单纯给予基础治疗，治疗组在对照组基础上给予支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患儿治疗效果、主要临床症状消失时间、住院时间、治疗后炎症指标水平的差异。结果 治疗组总治愈率为98.4%， 高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组主要临床症状（包括发热、咳嗽、肺部啰音）消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。经肺泡灌洗治疗后，治疗组炎症指标（包括WBC、CRP、ESR、LDH、PCT）下降幅度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎支原体肺炎效果明显，能显著促进临床症状及肺部体征改善。     

纤支镜治疗时机对支原体肺炎患儿的疗效及对SAA、CRP等炎性指标的影响研究

目的探讨纤支镜治疗时机对支原体肺炎患儿的疗效及对SAA、CRP等炎性指标的影响。方法选取我科收治的80例MPP患儿,根据治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组,其中研究组(早期纤支镜治疗)39例和对照组(晚期纤支镜治疗)41例,比较2组患者的临床疗效等差异。结果治疗后研究组患者的临床总有效率(92.3%)高于对照组患者(70.7%)(P<0.05);治疗前两组患者的相关血气分析指标比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后研究组患者的相关血气分析指标均较对照组改善明显(P <0. 05);治疗后研究组患者的住院时间、肺部啰音消失时间、体温恢复时间及咳嗽消失时间均显著少于对照组患者(P<0. 05);治疗前两组患者的相关血清炎性指标比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后研究组患者的相关血清炎性指标均较对照组改善明显(P<0.05)。结论早期纤支镜治疗MPP患儿的疗效显著,不仅在改善其肺功能同时还可减轻其炎性反应程度,最终利于患儿康复,值得临床推广应用。     

支气管镜联合肺泡灌洗液在反复喘息患儿中诊断价值研究

探究支气管镜联合肺泡灌洗液在反复喘息患儿中诊断价值。选取2015年7月至2017年7月期间本院收录的反复喘息患儿343例,对于1岁以下反复喘息的婴幼儿采用检测CMV-DNA和MP-DNA在患者体内的水平;1岁以上儿童则采用检测MP-DNA的方式确定儿童患病原因。标本检出致病菌158株,阳性率(70.5%),其中革兰阴性菌111株(占阳性标本的70.3%),革兰阳性菌41株,真菌6株。单独检测患儿CMV-DNA的阳性率为61.8%,单独肺泡灌洗液支原体检测的阳性率为56.8%,实验组组间的比较差异无统计学意义(P＞0.05);支气管镜联合肺泡灌洗液检测支原体及CMV-DNA的阳性率为77.1%,与单独检测组有显著性差异(P＜0.05)。支气管镜联合肺泡灌洗液的方法能显著提高儿童反复喘息的诊断精确率,为精确治疗提供依据。     

中西医结合治疗甲型H1N1流感病毒性小儿呼吸道感染的临床疗效

目的:观察小儿热速清糖浆联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感病毒性性小儿呼吸道感染的疗效及其对患儿血清炎症因子的影响.方法:选择甲型H1N1流感病毒性呼吸道感染患儿94例,随机分为观察组和对照组,每组47例.对照组给予口服奥司他韦,观察组在对照组治疗基础上口服小儿热速清糖浆.观察两组患儿临床疗效、症状改善情况,比较两组患儿治疗前后动脉血气指标变化,对比治疗前后血清白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症因子水平的差异.结果:观察组退热时间、咳喘缓解时间、肺部啰音消失时间、病毒核酸转阴时间均明显短于对照组(P<0.05);总有效率观察组为95.74％(45/47),对照组为82.98％(39/47),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2),PaO2/吸入气中的氧浓度分数(fraction of inspiration,FiO2)水平均高于治疗前,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05),两组治疗后血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)低于治疗前,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-4、IL-8、TNF-α及CRP水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05).结论:采用小儿热速清糖浆联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感病毒性小儿呼吸道感染可显著改善临床症状,缩短病程,降低患儿血清炎症反应,临床疗效确切.     

胸片呈不同表现的支原体肺炎患儿T细胞亚群的变化

目的: 探讨胸片呈不同表现的肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MPP)患儿的T细胞亚群变化。方法: 选择MPP患儿156例,根据胸片是否呈大叶性肺炎改变分为2组, 其中A组患儿胸片呈大叶性改变;B组患儿胸片呈支气管肺炎或云絮状改变。选择同期体检正常的健康儿童62名作为健康对照组(C组)。检测3组患儿的T细胞亚群并比较分析。结果: A组和B组患儿的CD4+和CD4+/CD8+均较C组明显降低, 而CD8+则显著升高, 其中A组更为显著(P<0.01)。结论: 免疫损伤在MPP的起病机制中有重要作用, 年龄较大的MPP患儿, 胸片表现易呈大叶性肺炎, 且受到的免疫抑制强。