环孢菌素在自身免疫性疾病中的临床应用

环孢菌素(CS,亦称环孢菌素A)是一种新型强效免疫抑制剂。自1978年Calne首次应用器官移植获得成功以来,其已用于临床治疗多种自身免疫性疾病。现结合文献综述如下。     

LVEF保留的老年重度心力衰竭患者NT-proBNP与年龄的相关性

目的：探讨左室射血分数（LVEF）保留的老年重度心力衰竭患者的血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与年龄的关系。方法450例住院的老年重度心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）患者根据LVEF情况不同分为两组,即LVEF≥50%（LVEF保留）组和LVEF〈50%（LVEF降低）组。比较两组患者的临床资料,进行对照分析。同时对血NT-proBNP对数值 Log （NT-proBNP）与年龄进行线性相关分析。结果 LVEF保留组老年重度心力衰竭患者183例,LVEF降低组老年重度心力衰竭患者267例。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的LVEDD及Log（NT-proBNP）值均低于LVEF降低组（P〈0.01）。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的Log（NT-proBNP）值与年龄呈正相关（r=0.207,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP对LVEF保留的老年重度心力衰竭患者的诊断价值远不如对LVEF降低的老年重度心力衰竭患者;但其血浆NT-proBNP水平随着年龄的增加而升高。     

中性粒细胞与淋巴细胞比率对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者左主干或三支病变独立预测价值。方法 选取150例NSTE-ACS患者,根据冠脉造影结果分析NLR水平对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的预测价值。结果 150例患者纳入最后的分析,通过受试者工作特征曲线分析,NLR水平预测NSTE-ACS患者左主干或三支病变的最佳截断值为2.58(曲线下面积0.72,特异性78.8%,敏感性61.2%)。150例NSTE-ACS患者中,NLR水平≥2.58的患者平均年龄较NLR<2.58的患者偏大(P=0.02),出现左主干或三支病变的比例明显升高(P<0.01)。logistic回归分析显示NLR≥2.58是对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的独立预测因素(OR:4.73,95% CI:1.94~11.54,P<0.01)。结论 NLR≥2.58是预测NSTE-ACS患者左主干或三支病变的独立危险因素。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值同非ST段抬高型急性冠状动脉综合征病人左室收缩功能不全的关系探讨

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)同非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)病人左室收缩功能不全(LVSD)的关系.方法 200例NSTE-ACS病人纳入该项研究,根据入院时的NLR值分为低水平、中水平、高水平三组,分析NLR水平与NSTE-ACS病人LVSD的关系.结果 高水平NLR组病人年龄较大(P=0.003)、糖尿病及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人较多(P=0.015,P=0.011)、左室射血分数(LVEF)较低(P<0.001),白细胞数、中性粒细胞数及NLR偏高(P=0.005,P<0.001,P<0.001),淋巴细胞数偏低(P<0.001),差异有统计学意义.在Pearson线性相关分析中,NLR与NSTE-ACS病人LVEF呈负相关.受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果显示NLR对NSTE-ACS病人LVSD有诊断价值.在单因素及多因素Logistic回归分析中,NLR≥2.73是校正其他危险因素后NSTE-ACS病人LVSD的独立预测因子.结论 NLR是NSTE-ACS病人左室收缩功能不全的独立预测因子.     

人参茯芩合剂预防高原反应120例观察

急性高原反应是人由较低海拔地区进入高原或由高原进入更高海拔地区后,机体在短时期内发生的一系列急性缺氧反应,通常在三千米以上地区发生。急性高原反应是人的整个机体对高原缺氧环境及低气压、高寒、干燥、强紫外线等因素的应激性反应。祖国医学认为急性高原反应主要和人体进入高原后所骤然出现的肺气虚有关。《内经》云:“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。”“天气通于肺”,诸气     

白细胞计数/平均血小板体积比值及中性粒细胞/淋巴细胞比值评估急性冠脉综合征患者介入治疗预后的价值

目的 探讨白细胞计数与平均血小板体积之比（WMR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对首次行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征患者术后的短期预后评估价值。方法 连续入选2014年10月至2015年12月首次行急诊或择期PCI治疗患者104例。观察入院时的WMR和NLR与行介入术后6个月内发生主要不良心血管事件（MACE）的相关性。结果 WMR、NLR与高敏C反应蛋白（hs-CRP）呈正相关（r=0.623，P<0.05；r=0.575，P<0.05）；发生MACE事件组患者WMR、NLR、hs-CRP均高于未发生MACE事件组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示高WMR（≥0.487）、高NLR（≥3.136））、高hs-CRP（≥7.515）患者MACE事件发生率明显升高。多因素分析显示，WMR（≥0.487），NLR（≥3.136）、hs-CRP（≥7.515）均为MACE事件的独立风险因素[OR=4.392，95% CI（1.338~14.423），P=0.015；OR=5.082，95% CI（1.276~16.241），P=0.021；OR=3.289，95% CI（1.067~10.134），P=0.038]。结论 WMR联合NLR对行首次介入治疗的ACS患者6个月内MACE事件有较高的预测价值，高WMR、NLR、hs-CRP均为MACE事件发生的独立风险因素。     

环孢菌素A的临床应用概况

环孢菌素 A(CyclosporinA CsA)又称环孢菌素,是一种新型强效免疫抑制剂。目前本药除作为器官移植的首选药物外,其它方面的临床应用也日趋广泛,现概述如下。1 移植物抗宿主病 此病系指器官及骨髓移植后对宿主的排斥反应,CsA对其有良好的防治作用。罗永礼等在肾移植术当天及术后第1天予以CsA(4～5mg/kg)静滴,以后改为口服维持治疗1年。结果:人/肾1年存活率88.6％/81.8％,排斥率20.9％,细菌感染率     

可溶性ST2作为慢性心力衰竭预后评估标志物的Meta分析

目的 评估可溶性ST2在慢性心力衰竭预后中的预测价值。方法 对PubMed、EMBASE、SODS、中国知网、中国生物医学文献、万方等数据库及Cochrane图书馆进行检索,筛选出与可溶性ST2评估慢性心力衰竭预后相关的中英文文献,提取基本资料、风险比(HR)及95%置信正间(95% CI),采用Stata 11.0进行Meta分析。结果 共纳入7篇符合文献,异质性检验结提示研究间存在异质性。采取随机效应模型合并效应量,单因素分析合并效应HR=1.62,95% CI:1.48~1.77;多因素分析合并效应HR=1.14,95% CI:1.08~1.21。敏感性分析结果提示本次Meta分析结果稳定性较好。结论 可溶性ST2是慢性心力衰竭不良预后的独立预测因子。     

造影剂肾病预防的研究现状

造影剂肾病是医院获得性肾功能衰竭的常见原因,这不仅对患者的临床预后不利,也增加了患者的医疗费用。如何尽可能地避免发生造影剂肾病,已成为临床医生必须面对的一个重要课题。本文就当前造影剂肾病预防的研究现状作一综述。