暴发性胰腺炎的诊疗进展

近年来，重症急性胰腺炎（SAP）的治疗成绩非常显著，总存活率上升至85％左右，但其中一类SAP发病非常迅猛，早期即出现多器官功能障碍（MODS），按照以往的个体化治疗原则来处理收效较差，病死率高达30％～60％。近年多数学者称此SAP为暴发性胰腺炎（fulminant acute pancreatitis，FAP）。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗

目的 :探讨原发性腹膜后肿瘤合理的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析了 1980年 1月～ 1999年 10月我院收治原发性腹膜后肿瘤 10 0例临床资料。恶性病变 80例 (80 % ) ,良性病变 2 0例 (2 0 % )。来源于间叶组织的 6 5例 (6 5% ) ,来源于神经组织的 19例 (19% ) ,来源于胚胎残留组织的 11例(11% ) ,来源不明的 5例 (5% )。肿瘤单发 93例 (93% ) ,多发 7例 (7% )。肿瘤直径 >10cm的 85例(85% ) ,肿瘤直径 <10cm的 15例 (15% )。手术切除 80例 (80 % )。结果 :1年生存率 71% ,3年生存率51% ,5年生存率 35 4 %。结论 :在腹膜后肿瘤的诊断方法中 ,腹部CT是目前最准确的诊断方法。原发性腹膜后肿瘤的治疗应以手术切除为主要手段 ,复发病例 ,应再次手术治疗。     

自拟消痔散熏洗治疗肛痔的临床疗效观察

肛痔是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛扩大,曲张而形成的静脉团,分为内痔、外痔、混合痔三种,是普外科常见病、多发病.中医理论认为,此病是热毒内蕴致使气血凝结,肛门内外形成的一种肿块疾病.1995年我们基于<医宗金鉴>中却毒汤、<疡科选粹>中五倍子汤,<疡科心得集>苦参汤的组方思路,自行研制中药消痔散,对46例痔患者进行熏洗治疗.治愈17例(占36.9%),显效20例(占43.5%),有效6例(占13%).现总结报道如下:     

17例结肠癌再手术治疗体会

目的：探讨结肠癌术后治疗的指征和注意事项。方法：对1990年1月至2001年12月间17例结肠癌术后再手术治疗进行总结。结果：全组17例病人均行手术治疗，无再手术死亡，局限性病灶切除席子经为52.3%(9/17)。病灶未切除者（短路吻合，肠造瘘和剖腹探查）8例，再手术后生存时间：Duke'sA2例。存活10年健在：Duke'sB2例，6年健在：Duke'sC2例，1例4年死于本病，1例3年因心肌梗塞死亡，A，B，C期病人均获得良好的治疗效果，Duke'sD11例中，2例1年健在，1例1年死亡，余8例延长了中位生存期为8个月。结论：对结肠癌术后具备再手术指征者应积极行再手术治疗，有利于挽救一部分患者，使病人能获得治愈或长期生存，并改善了生存质量，即便不可治愈，可采用综合治疗，仍可减轻症状，延长生存期。     

老年继发性腹膜炎合并糖尿病的围手术期处理

1999年6月～2004年6月,我院共治疗60岁以上继发性腹膜炎合并糖尿病患者140例,效果满意。现报告如下。临床资料：本文男76例,女64例;年龄60～89岁,平均71．5岁。其中胆囊穿孔12例,胆总管结石合并胆源性胰腺炎3例,急性化脓性胆管炎19例,胃十二指肠溃疡穿孔26例,胃癌穿孔8例．急性阑尾炎穿孔20例,结肠穿孔11例,肠扭转7例,绞窄性肠梗阻5例,重症胰腺炎3例,肝脓肿3例,肠系膜血管栓塞5例,胃肠外伤破裂18例。糖尿病诊断均符合WHO1985年标准,1型87例,2型53例。合并高血压73例,心脏病62例,慢性支气管炎及其他慢性病13例。     

24例胃瘘的诊治体会

胃瘘在临床上比较常见 ,但处理有一定难度 ,我院自1982年 1月～ 2 0 0 1年 12月手术治疗 2 4例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 74岁 ,平均4 7 6岁。1 2　胃瘘类型和手术方式 :见表 1。表 1　胃瘘类型及其并发症和手术方式类型例数手术方式并发症腹内胃瘘 9缝合修补术 ,插管引流术 ,胃切除术 死亡 1例胃十二指肠吻合口瘘 3 缝合修补术 ,插管引流术 ,胃切除术 死亡 1例胃空肠吻合口瘘 2 缝合修补术 ,插管引流术 ,胃切除术 无胃末端回肠瘘 5 切除原吻合口 ,重建吻合 无胃结肠瘘 5 胃大部切除 +瘘瑞结…     

健康教育干预对社区中老年颈椎病患者病情干预效应分析

目的：：评价健康教育对社区中老年颈椎病患者病情干预的效果。方法：选取本社区门诊经牵引治疗后的颈椎病患者90例,随机分为干预组和对照组各45例,对干预组进行系列有序系统的健康教育干预活动和随访督导,对照组只进行随访,评价两组研究前后症情体征、Vernon颈椎残障指数量表（NDI）和生活质量指数(SF-36)评分。结果：与对照组相比,干预组干预后的症情体征评估（颈肩部疼痛、僵硬及上肢疼痛麻木）、NDI颈椎病功能障碍指数评分和生活质量指数评分（生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康评分）均有明显提高,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区综合健康教育干预可以改善颈椎病患者的症情。     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断体会

目的:探讨如何对急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)进行准确的诊断.方法:回顾分析2000年1月-2005年8月收治的21例ASMVT的诊断方法.结果:21例行X线腹平片检查,均有不同程度的肠梗阻,5例可见"僵袢征";21例行腹部彩超检查,4例示门静脉、肠系膜上静脉血栓形成,其余17例报告有不同程度的腹水;18例行CT检查,9例发现肠系膜上静脉血栓,3例可见"假瘤征";18例纤维蛋白原和D一二聚体增高;15例血小板增高;腹穿16例,抽出血性液体8例,阴性8例.结论:结合病史、临床表现并应用腹部彩超、X线腹平片和腹部CT动态追踪检查为主要诊断方法.早期诊断可提高ASMVT的治愈率.