联合检测粪便血红蛋白和转铁蛋白在肠癌疾病防治中的应用

目的探讨联合检测粪便血红蛋白和转铁蛋白在社区肠癌疾病防治中的应用价值。方法选择2011年8月至2013年12月在湖北医药学院附属太和医院进行肠癌筛查的大肠癌高危人群120例,其中大肠癌20例,癌前病变40例,大肠息肉60例,都进行粪便血红蛋白和转铁蛋白检测与化学法检测。结果粪便血红蛋白和转铁蛋白检测大肠癌、癌前病变、大肠息肉阳性率分别为100.0%、92.5%和90.0%,化学法检测阳性率分别为100.0%、77.5%和73.3%,结果显示,粪便血红蛋白和转铁蛋白检测大肠息肉与癌前病变阳性率都明显高于化学法,差异有统计学意义(P0.05)。粪便血红蛋白和转铁蛋白诊断大肠癌和癌前病变的敏感度与特异度都明显高于化学法,差异有统计学意义(P0.05)。粪便血红蛋白和转铁蛋白诊断大肠癌和癌前病变的阳性似然比和优势比都明显高于化学法,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测粪便血红蛋白和转铁蛋白在社区肠癌疾病防治中的应用具有很高的检出率、敏感度与特异度和阳性似然比,适合于肠癌的筛查,值得推广应用。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性变迁的趋势分析

目的 调查湖北十堰地区近年耐甲氧西林金黄色葡萄(MRSA)医院感染的流行病学特征和耐药性变迁,为指导临床合理使用抗菌素提供依据.方法 运用WHONTE 5.5软件统计2007~2011年医院感染金黄色葡萄的药敏试验结果,Cox-Staurt 趋势检验分析医院感染MRSA耐药趋势.结果 2007~2011年MRSA的检出株数呈上升趋势,但其检出率未见明显上升趋势.经Cox-Staurt趋势检验分析,MRSA对克林霉素和米诺环素耐药率呈上升趋势,对复方新诺明的耐药率呈下降趋势;对环丙沙星、庆大霉素、青霉素、红霉素和头孢西丁的耐药率均大于75%,且耐药率无明显变化趋势.未检出万古霉素耐药株,仅万古霉素和米诺环素耐药率小于30%.结论 医院感染MRSA分离率高,耐药性强,且对多种药物的耐药率呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测和抗菌谱分析,以控制耐药菌株的流行和产生.     

膜蛋白配体hMSH2在肺癌中的可溶性表达及影响因素北大核心CSCD

目的:探讨Vγ9Vδ2 T细胞识别的肿瘤相关内源性膜蛋白配体人MutS同源蛋白2(hMSH2)在肺癌血清中的可溶性表达及影响因素。方法:ELISA定量检测肺癌、肺结节及健康人群血清hMSH2的可溶(s)形式,分析其表达与肺癌类型、转移、吸烟史/家族史及常用血清标志物的相关性。结果:三组血清均首次发现hMSH2的可溶形式,肺癌组shMSH2表达低于肺结节组和健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),且与肺癌类型、转移、吸烟/家族史及常用血清标志物无明显相关性(P>0.05)。结论:shMSH2可能并非适宜的肺癌血清诊断标志物。     

呼吸机相关性肺炎危险因素病例对照分析与护理策略

目的分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,为临床预防治疗VAP提供参考依据。方法回顾2010年1月～2011年12月我院864例机械通气时间≥48 h患者的相关住院资料,以同期726例非VAP为对照组,分析VAP发病的危险因素。结果 VAP发病率为15.9%。单因素分析发现,机械通气>5 d、侵入性操作、留置胃管、APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、口腔护理、抬高床头、每日唤醒排痰与发生VAP有关(P<0.01或P<0.05);Logistic回归分析发现APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、留置胃管、机械通气>5 d和神经损伤为VAP发生的独立危险因素,而口腔护理、患者抬高30°、每日唤醒排痰是VAP的保护性因素。结论机械通气具有较高的VAP发病率,合理的护理策略与尽早撤机缩短机械通气有利于防止VAP的发生。     

下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs株危险因素分析

目的:研究下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性及产ESBLs株感染的危险因素。方法:回顾分析本院2012年分离的257株肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者的流行病学资料,比较产ESBLs和不产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性。采用病例对照的研究方法,以不产ESBLs肺炎克雷伯菌做为对照组,分析产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结果:257株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌136株,检出率为52.92%。产ESBLs的肺炎克雷伯菌对测试抗生素的耐药率明显高于不产ESBLs组。20个与产ESBLs感染可能相关的危险因素中,经单因素及多因素Logistic回归分析显示3个为产ESBLs株感染的独立危险因素,即β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类(OR=4.117,95%CI=1.763⁹.613)、喹诺酮类抗生素(OR=4.132,95%CI=1.9429.613)、喹诺酮类抗生素(OR=4.132,95%CI=1.942⁸.789)和ICU入住>7 d(OR=4.297,95%CI=1.8998.789)和ICU入住>7 d(OR=4.297,95%CI=1.899⁹.726),而碳青霉烯类抗生素使用是其保护性因素(OR=0.074,95%CI=0.0239.726),而碳青霉烯类抗生素使用是其保护性因素(OR=0.074,95%CI=0.023⁰.235)。结论:下呼吸道分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs株的检出率高、耐药性强,感染患者病死率高,住院时间长。产ESBLs肺炎克雷伯菌感染具有多个独立危险因素,加强对这些危险因素的控制有助于预防产ESBLs株感染的扩散。     

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素及预后分析

目的:研究本院嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia,SMA)医院感染特征,探讨SMA医院感染患者的预后及感染危险因素,为有效控制和减少SMA医院感染,降低患者病死率提供依据。方法:对本院2008-2013年临床分离的238株SMA流行病学资料进行回顾性研究。采用1∶2成组病例对照方法选取同时期非SMA感染患者作为对照组,分析SMA感染的危险因素。结果:238株SMA对常用的β-内酰胺类、氨基糖苷类抗生素的耐药率高。对19个与SMA感染相关的因素进行单变量分析和非条件多元Logistic回归分析发现含β-内酰胺酶抑制剂抗生素使用(OR=2.015,95%CI=1.420².858)、碳青霉烯类抗生素使用(OR=2.249,95%CI=1.5012.858)、碳青霉烯类抗生素使用(OR=2.249,95%CI=1.501³.372)和ICU入住>7 d(OR=2.216,95%CI=1.5303.372)和ICU入住>7 d(OR=2.216,95%CI=1.530³.208)是SMA医院感染的独立危险因素,但喹诺酮类抗生素的使用具有一定的保护性作用(OR=0.459,95%CI=0.3073.208)是SMA医院感染的独立危险因素,但喹诺酮类抗生素的使用具有一定的保护性作用(OR=0.459,95%CI=0.307⁰.688)。结论:医院感染SMA耐药性强,感染者的平均住院时间明显长于对照组。SMA医院感染具有多个独立危险因素,加强对这些独立危险因素的控制可有效预防其感染扩散。     

分离自ICU临床标本鲍曼不动杆菌耐药性及多药耐药株感染危险因素分析

目的 分析分离自重症监护病房(ICU)标本鲍曼不动杆菌(AB)的耐药性及多药耐药AB(MDRAB)感染危险因素.方法 回顾性分析本院2009年分离自ICU标本的171株AB的耐药性,确定MDRAB、泛耐药(PDR)株及碳青霉烯类耐药株;以非多药耐药AB(NMDRAB)为对照菌株,对MDRAB感染危险因素进行分析.结果 171株AB中,63.7%(115/171)为MDRAB、34.5%(59/171)为PDRAB、60.2%(103/171)为碳青霉烯耐药菌株.MDRAB对除多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南以外的抗菌药物的耐药率均超过95%.17个与MRDAB感染可能相关的危险因素中,住院时间超过15 d、机械通气治疗、多部位标本分离出AB、碳青霉烯类抗菌药物治疗和神经损伤为独立危险因素;头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物的使用和伴有慢性阻塞性肺病是MDRAB感染的潜在危险因素.MDRAB感染或定植的致死率高于NMDRAB(P<0.05).结论 分离自ICU标本的AB中,MDRAB检出率较高,耐药性强;MDRAB感染或定植致死率高.MDRAB感染与多个独立危险因素有关,加强对独立危险因素的控制有助于预防MDRAB感染的扩散.     

应用一致性检验对细菌性阴道病4种检测方法的评估

目的 评价Nugent评分法、唾液酸酶法、多胺法与TCT找线索细胞对细菌性阴道病（BV）的诊断效能及其一致性.方法 采用随机双盲、金标准对照的临床诊断实验设计,收集临床阴道分泌物的有效标本356例,分别使用Amsel法、Nugent评分法、唾液酸酶法、多胺法与TCT找线索细胞进行检测.以Amsel法作为BV诊断的＂金标准＂,评价4种检测方法诊断效能并比较其检测结果的一致性.结果 356例标本用Amsel法检出BV阳性121例（34.0%）,Nugent评分法、唾液酸酶法、多胺法、TCT找线索细胞的阳性检出率分别为35.4%、36.8%、32.3%和44.7%.TCT找线索细胞检出BV阳性率与Amsel标准法比较,差异具有统计学意义.与Amsel法比较,Nugent评分法具有极强的一致性,唾液酸酶法与TCT找线索细胞具有高度的一致性,多胺法具有中度一致性.结论 4种实验室检测方法均适用于临床BV的诊断,其中Nugent评分法与Amsel标准法具有更高的一致性.TCT找线索细胞不仅具有高度的一致性而且具有更高的敏感性,适用于门诊BV的筛查.     

应用一致性检验对泌尿系结核3种检测方法的评估

目的评价结核分枝杆菌rpob基因和突变检测技术(Xpert MTB/RIF)、结核杆菌固体培养与抗酸染色镜检对泌尿系结核的诊断效能及其一致性。方法采用随机双盲、"金标准"对照的临床诊断实验设计,收集临床泌尿系结核可疑患者163例的晨尿,分别应用Xpert MTB/RIF、结核杆菌固体培养与抗酸染色镜检进行检测。以临床综合诊断作为泌尿系结核诊断的"金标准",评价3种检测方法的诊断效能并比较其检测结果的一致性。结果 163例患者尿标本使用Xpert MTB/RIF检出结核阳性51例(31.29%),结核杆菌固体培养法检出结核阳性40例(24.54%),抗酸染色镜检检出结核阳性39例(23.93%)。与"金标准"临床诊断泌尿系结核诊断比较,Xpert MTB/RIF检测和结核杆菌固体培养具有极高的一致性,抗酸染色镜检的一致性较弱。结论3种实验室检测方法均适用于临床泌尿系结核的诊断,其中结核杆菌固体培养法与临床综合诊断法具有更高的一致性。Xpert MTB/RIF不仅具有高度的一致性而且具有更高的灵敏度,适用于泌尿系结核的快速诊断。