256层螺旋CT全脑灌注成像的初步研究

目的:初步评价256层螺旋CT全脑灌注成像对正常脑血流动力学测定的可行性和价值?方法:从拟诊缺血性脑病行头颅平扫?头颅灌注成像及头颈部血管成像的114例患者中选取检查结果正常者35例,记录头颅灌注成像的辐射剂量,由两名高年资神经放射科医生分别对灌注图像进行分析,选择基底节层面和侧脑室体部层面的两侧大脑中动脉供血区的颞叶皮质进行测定,通过手动勾画选定层面的感兴趣区,CT灌注软件自动生成感兴趣区的脑血流量(CBF)?脑血容量(CBV)?平均通过时间(MTT)?达峰时间(TTP)值,测得的灌注参数均值进行单因素方差分析?结果:35例正常人的辐射剂量为(2.307 ± 0.008)mSv?2名分析者所测得侧脑室体部层面和基底节层面的颞叶灰质的CBF?CBV?MTT?TTP值之间无明显统计学差异(P > 0.05)?2名分析者测得的两个层面的颞叶灰质的CBV?CBF值之间均有统计学差异(P < 0.05)?结论:256层螺旋CT全脑灌注成像辐射剂量低,脑灌注参数稳定,能够更真实的反应全脑血流动力学改变?     

CT动态监测对外伤性蛛网膜下腔出血的诊断价值

<正>外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)是颅脑损伤中较常见的改变。蛛网膜下腔出血(SAH)是颅脑损伤中常见的继发性病变,可发生于各个部位的蛛网膜下腔。较重的颅脑损伤病例,几乎无不伴发蛛网膜下腔出血。自1858年Wilks首先提出了外伤与蛛网膜下腔出血的关系后,100多年来,TSAH日益受到重视,特别是近10 a来的研究进展显著[1-2]。笔者分析了2007年4月—2009年7月诊治的122例颅脑外伤后出现蛛网膜下腔出血患者的CT表现及临床转归,报道如下。     

PET/CT定量参数联合血液学指标对免疫检查点抑制剂 联合化疗治疗晚期肺癌患者预后的预测价值

目的 分析 18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射体层成像（PET）/CT定量参数联合血液学指标对免疫检 查点抑制剂（ICIs）联合化疗治疗晚期肺癌患者预后的预测价值。方法 回顾性收集确诊晚期肺癌患者共118例,均 接受帕博利珠单抗注射液联合常规化疗,至少连续进行4个周期（21 d为1个周期）,根据实体肿瘤的免疫反应评价标 准（iRECIST）评估临床疗效,分为应答组70例和无应答组48例。治疗前采用PET/CT检测固定标准化摄取值（SUV） max、SUVmean和SUVpeak,总肿瘤体积（MTV）和总病变糖酵解（TLG）,以及全身负荷值MTVwb、TLGwb、SUVmeanwb 和SUVmaxwb;检测血清中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。比较应 答组和无应答组 PET/CT 参数和血液学检查结果的差异,多因素 Logistic 回归分析影响患者无应答的危险因素。 Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较累积生存率的差异。结果 与无应答组相比,应答组SUVmax、MTV、MTVwb和 NLR值均显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,SUVmax≥11.28和NLR≥5.97是无 应答的危险因素（P＜0.05）。随访时间6~30个月,118例患者存活69例（58.5%）。Kaplan-Meier生存曲线显示,高风 险组（SUVmax≥11.28和NLR≥5.97）较中风险组（SUVmax≥11.28或NLR≥5.97）和低风险组（SUVmax＜11.28和NLR＜ 5.97）的累积生存率显著降低（P＜0.01）。结论 18F-FDG PET/CT检测SUVmax值与血清NLR值对预测ICIs联合化疗 治疗晚期肺癌的临床疗效与短期预后有较好的应用价值。