腹水降钙素原、C反应蛋白对自发性细菌性腹膜炎患者早期治疗的指导价值

目的：研究降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C?reactive protein,CRP）在疑似腹腔感染的肝硬化患者早期治疗中的应用价值。方法：收集腹水细胞计数结果符合自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）诊断标准的肝硬化患者128例,留取腹水检测PCT和CRP,并根据腹水培养结果分为SBP组和非SBP组。分析PCT、CRP和SPB发生的关系。 比较PCT、CRP在感染革兰氏阴性菌（G-）和革兰氏阳性菌（G+）患者中的差异。通过绘制ROC曲线分析PCT、CRP对SBP的最优诊断阈值（cut?off值）。利用PCT、CRP的cut?off值作为治疗用药标准,重新将128例患者分组,分析使用抗生素治疗的准确率。结果：非SBP组腹水PCT水平低于SBP组（P < 0.05）,CRP水平差异无统计学意义（P > 0.05）。SBP患者中G-组PCT显著高于G+组（P < 0.05）,CRP差异无统计学意义（P > 0.05）。PCT ROC曲线下面积为0.670,cut?off值为0.290 ng/mL。CRP ROC曲线下面积为0.684,cut?off值为34.0 mg/L。不使用炎症指标、以PCT>0.290 ng/mL为标准和以CRP>34.0 mg/L为标准3种情况下,使用抗生素治疗的准确率分别为67.2%、88.6%和81.6%。结论：PCT、CRP能为肝硬化患者SBP的早期筛查和治疗提供依据,提高抗生素治疗的准确率。