老年慢性硬膜下血肿158例分析

目的探讨老年慢性硬膜下血肿的诊断及治疗方法。方法对158例老年慢性硬膜下血肿的发病特点、治疗方法及手术并发症进行回顾性分析。结果在158例中，2例经保守治疗痊愈，4例行骨瓣开颅术清除血肿，152例首次行钻孔引流术。109例痊愈，40例少量残留，3例复发后采用骨瓣开颅术清除血肿痊愈。结论老年慢性硬膜下血肿起病不典型、易误诊。钻孔引流术是治疗老年慢性硬膜下血肿的首选方法，复发病例可采用骨瓣开颅术。     

外伤性脑梗死37例诊治分析

外伤性脑梗死是颅脑损伤比较严重的并发症之一。过去人们对其认识不够,随着基层医院CT广泛应用,本病的发病率愈来愈高。外伤性脑梗死对患者的预后影响较大。现将我院1999~2008年收治的37例外伤性脑梗死总结报告如下。临床资料1一般资料本组37例,其中男31例,女6例,年龄5~66岁,其中5~14岁21例。车祸伤27例,摔伤9例,打击伤1例。按受伤机制分:剪切力致伤16例,加速性损伤10例,减速性损伤9例,挤压伤2例。梗死出现时间:1h以内1例,1~24h出现15例,1~3d出现15例,3~5d出现5例,14d出现1例。2临床表现伤后有短暂昏迷9例,浅昏迷17例,中度昏迷4例,深度昏迷7例。人院时GCS计分:13~15分9例,9~12分14例,8分以下14例。头痛,呕吐28例,肢体瘫痪15例,癫痫3例,并发颅内血肿5例,并发脑挫裂伤13例,脑疝8例。3影像学检查CT检查:均在伤后2h至1周行头颅CT检查和复查。梗死位于基底节区19例,基底节区的梗死均位于内囊区内,主要以豆状核及尾状核部为主。表现为小片状的类圆形、类长条形或类扇形的低密度影,早期病灶边缘与脑组织分辨较为清楚,而后逐渐模糊,最后病灶残留下小的软化腔隙...     

全胃切除术和近端胃大部分切除术治疗局部进展期SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效比较

[目的]比较全胃切除、近端胃切除术治疗局部进展期SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床效果.[方法]选取2015年10月至2018年10月陕西省肿瘤医院收治的122例局部进展期SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组各61例.对照组给予近端胃大部切除术治疗,观察组给予全胃切除术治疗,术后随访36个月.对比两组手术情况、术后恢复情况,记录两组术前、术后的生活质量评分情况,统计患者术后并发症发生情况及36个月总生存率.[结果]观察组手术时间、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结检出数量均高于对照组;术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间均短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后12个月的食管胃结合部癌专用量表(QLQ-OG25)评分均低于术前,且观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组反流性食管炎发及总并发症发生率均低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).观察组36个月总存活率为65.52％,与对照组的69.49％比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]全胃切除术、近端胃大部分切除术治疗局部进展期Siew-ertⅡ型和Ⅲ型AEG均可获得相似生存率,但全胃切除术淋巴结清扫效果更好,术后患者生活质量较高且安全性良好,利于术后恢复.     

顺铂联合替莫唑胺及同期放疗治疗术后胶质母细胞瘤

［摘要］目的　评估顺铂联合替莫唑胺及同期放疗在治疗脑胶质母细胞瘤术后中的效果．方法　脑胶质母细胞瘤患者68例,按治疗方式分成对照组（n＝36例）和处理组（n＝32例）.对照组患者术后给予替莫唑胺联合放疗;处理组患者除了给予替莫唑胺和放疗之外加用顺铂．对2组患者进行随访,从近期疗效、不良反应和生存期3个方面对比评估顺铂联合替莫唑胺及同期放疗在胶质母细胞瘤治疗中的效果．结果 处理组治疗近期有效率（87.5%）显著高于对照组（66.67%）,P＜0.05．2组患者不良反应:处理组骨髓抑制、神经精神症、消化道症状发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）．随访结果显示:处理组中位生存期（26月）显著长于对照组（17.5月）,P＜0.05;2组生存率比较,处理组1 a生存率（81.25%）与对照组（63.89%）差异无统计学意义（P＞0.05）;2、3 a生存率处理组（52.13%, 31.25%）显著高于对照组（27.78%, 11.11%）,P＜0.05;患者1 a期无疾病进展（PFS）率处理组（68.75%）显著高于对照组（41.67%）,P＜0.05．结论　顺铂联合替莫唑胺及同步放疗能够显著提高胶质母细胞瘤患者患者治疗效率,不良反应与对照组相当,能显著改善胶质母细胞瘤2、3 a生存率及1 a期无疾病进展（PFS）率,值得在临床上进行推广应用.     

侧脑室穿刺加腰大池置管引流术治疗重症脑室出血

目的探讨重症脑室出血的早期救治方法。方法对50例脑室出血致脑室铸形患者行侧脑室穿刺引流加腰大池置管引流术，同时行尿激酶灌注。结果11例痊愈，22例轻残，8例重残，l例植物状态，8例死亡。并发颅内感染6例，经抗感染治疗后4例得到控制，2例死亡；脑积水8例，6例行脑室一腹腔分流术。结论侧脑室穿刺加腰大池置管引流术是治疗脑室出血的有效方法，尤其对于大量出血致脑室铸形的患者，可明显降低其并发症和死亡率。