超声心动图诊断胎儿完全性大动脉转位

目的 探讨胎儿完全性大动脉转位（TGA）的超声心动图特征。方法 回顾性分析2010年1月—2017年1月经引产后尸体解剖证实或经出生后超声心动图检查证实为TGA的9胎胎儿的产前超声资料。结果 9胎TGA胎儿四腔心切面均显示正常的心轴及房室连接关系;左心室流出道切面8胎出现"雏鸟喙"征;左右心室流出道切面8胎2条大动脉（主动脉、肺动脉）呈平行关系;三血管气管（3VT）切面6胎仅显示2条大血管;主动脉弓切面7胎显示主动脉弓弧度不同程度增大。四腔心切面及左心室流出道切面均可见4胎室间隔上段缺损。结论 TGA胎儿超声心动图左心室流出道切面、左右心室流出道切面、3VT切面及主动脉弓切面均具有特征性表现,包括"雏鸟喙"征、2条大动脉呈平行关系、3VT切面仅显示2条大血管、主动脉弓弧度增大,其中以"雏鸟喙"征最为常见。     

卵巢过度刺激综合征并发急性肾衰竭1例

正卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症。重度的OHSS并发急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)国内外罕有报道。最近,我院收治1例OHSS并发ARF患者,报告如下。     

滤过钠排泄分数在肾病综合征患者血容量评估中的作用

目的探讨滤过钠排泄分数(FeNa)对肾病综合征患者血容量评估的作用。方法将我院2010年10月至2011年6月期间住院的36例肾病综合征患者按照FeNa=0.2%为临界值分为2组即FeNa<0.2%组与FeNa≥0.2%组,比较2组血渗透压、尿渗透压、尿素氮、尿素氮/血肌酐、血红蛋白、24 h尿钠、24 h尿钾、肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平。结果与FeNa≥0.2%组比较,FeNa<0.2%组肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及HB均显著升高(P<0.05),尿钠水平显著降低(P<0.01),提示可能存在血容量不足。FeNa与肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、HB之间存在负相关但无明显统计学意义。结论 FeNa可以作为肾病综合征患者血容量评估的参考指标,FeNa<0.2%时患者为低血容量性水肿,治疗上可在扩容基础上利尿治疗;FeNa≥0.2%时患者为高血容量性水肿,治疗上可单独使用利尿剂治疗。     

超声心动图诊断Tako-Tsubo心肌病并左室流出道梗阻1例

1病例资料
　　患者,女性,63岁,因“突发心前区胸闷、胸痛3小时”入院。2个月前因胃癌行手术治疗,既往有高血压病史。查体：血压75／60 mmHg,心率116次／分,体温36.4℃,呼吸25次／分,神志清楚,口唇无发绀,颈静脉无怒张,律齐,心音低钝,双肺呼吸音略粗,未闻及明显干湿性啰音,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,病理征（－）。心电图：V3导联异常Q波, V4－V6导联ST段抬高;心肌酶谱：肌酸激酶同工酶＞100 ng／mL,肌钙蛋白＞50 ng／mL,肌红蛋白715.4 ng／mL。临床拟诊急性前壁心肌梗死予以急诊冠状动脉造影术,显示冠状动脉无明显狭窄（见图1）。患者低血压原因不明,急诊行床边超声心动图（见图2、3）：左室心尖部膨隆,运动明显减弱,左室基底部运动偏强,左室流出道梗阻,压力阶差70 mmHg,二尖瓣中重度反流,辛普森法测得左室收缩功能减低（左室射血分数42％）,肺动脉收缩压69 mmHg。术中予以补液升压治疗,但患者低血压难以纠正,遂予主动脉球囊反搏术,术后转至重症监护室。术后4周内患者先后3次复查超声心动图,其左室心尖形态、功能逐渐恢复,左室流出道梗阻及二尖瓣反流逐渐减轻。术后4周时复查超声心动图提示：左室形态、收缩功能明显恢复（左室射血分数54％）,左室流出道梗阻减轻,压力阶差45 mmHg,二尖瓣轻度反流,肺动脉收缩压42 mmHg。患者生命体征平稳,症状明显好转出院。术后8周,门诊复查超声心动图：左室形态、收缩功能恢复正常（左室射血分数62％）,左室流出道梗阻明显减轻,压力阶差16 mmHg,二尖瓣轻度反流。     

滤过钠排泄分数在肾病综合征患者血容量评估中的作用

目的探讨滤过钠排泄分数(FeNa)对肾病综合征患者血容量评估的作用。方法将我院2010年10月至2011年6月期间住院的36例肾病综合征患者按照FeNa=0.2%为临界值分为2组即FeNa<0.2%组与FeNa≥0.2%组,比较2组血渗透压、尿渗透压、尿素氮、尿素氮/血肌酐、血红蛋白、24 h尿钠、24 h尿钾、肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平。结果与FeNa≥0.2%组比较,FeNa<0.2%组肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及HB均显著升高(P<0.05),尿钠水平显著降低(P<0.01),提示可能存在血容量不足。FeNa与肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、HB之间存在负相关但无明显统计学意义。结论 FeNa可以作为肾病综合征患者血容量评估的参考指标,FeNa<0.2%时患者为低血容量性水肿,治疗上可在扩容基础上利尿治疗;FeNa≥0.2%时患者为高血容量性水肿,治疗上可单独使用利尿剂治疗。