额部钻孔置管引流术治疗高血压性脑出血

高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严重的危急重症.多年来通过不断地总结临床经验,对不同的患者采用不同的手术治疗方法.现在常用的手术方式有显微手术、锁孔手术、开颅减压术、穿刺置管引流术等.对于有适应症的病人采用穿刺置管引流术常常能取得较好的疗效.因额部为脑的非重要功能区,血管少,不易引起新的出血及脑功能的损伤.     

便携式视频显微镜在经眉弓额叶底入路解剖研究中的应用

目的 探讨便携式视频显微镜在经眉弓额叶底入路解剖研究中的应用效果。方法 选择新鲜和灌注固定的成人尸头标本各5具,于眶上孔外侧经眉弓切口、游离骨瓣开颅,在便携式视频显微镜下解剖并观察前颅底和蝶鞍区。结果 便携式视频显微镜经眉弓额叶底入路能够清楚、逼真地显露视神经、视交叉、垂体、嗅神经、颈内动脉及其分叉、眼动脉起始部等前颅底和蝶鞍区的解剖结构。结论 便携式视频显微镜经眉弓额叶底入路可安全有效地显露前颅底和蝶鞍区。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后常见并发症及防治

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科中常见疾病，多发于老年患者，占颅内血肿的10％，占硬膜下血肿的25％。目前，对CSDH的治疗意见已基本一致，一旦出现颅内压增高症状，即应实施手术治疗，而且首选的方法是钻孔引流(BHID)，疗效满意。但临床治疗中仍有一些严重并发症发生，我院自1999-01～2003-11行BHID治疗CSDH患者共38例中出现并发症6例，现就其临床资料分析如下。     

洁悠神抗菌剂预防引流管感染效果观察

目的 研究新型抗菌剂预防留置引流管感染的效果.方法 回顾分析2007年3月至2010年9月在我科接受了神经外科手术的135例患者使用物理抗菌膜(洁悠神长效抗菌材料)预防术后留置引流管感染对比观察分析.结果 治疗组:49例留置引流管在3日以内者无感染,58例留置引流管在4~6天以内有1例感染,28例留置引流管在7天以上(最长12天)有2例感染;对照组:43例留置引流管在3日以内者有1例感染,48例留置引流管在4~6天以内有2例感染,22例留置引流管在7天以上(最长12天)有4例感染.结论 物理抗菌膜(洁悠神长效抗菌材料)可预防留置引流管引起的颅内器官腔隙感染.     

便携式视频显微镜经翼点和大脑外侧裂入路的解剖研究

目的研究便携式视频显微镜经翼点经大脑外侧裂入路的显露范围和观察效果。方法新鲜和灌注固定的成人尸头标本各3例（6侧）,经翼点游离骨瓣开颅,在便携式视频显微镜下暴露并观察蝶鞍区和大脑外侧裂深处。结果便携式视频显微镜经翼点经大脑外侧裂入路能够清楚、逼真地暴露蝶鞍区和大脑外侧裂深处直达基底动脉末端分叉。结论便携式视频显微镜经翼点经大脑外侧裂入路能够完成蝶鞍区和大脑外侧裂深处至基底动脉末端分叉的显微解剖。     

单孔双管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是神经外科最常见的疾病之一,约占颅内血肿的10％,起病隐袭,病程较长,症状多不典型,好发于中老年人,不同年龄段都有发生,病人常有头部损伤病史,发病隐匿,但后果严重.慢性硬膜下血肿的有效方法是钻孔引流,但具体操作有多种方式,仍然存在血肿残留、复发、颅内积气及并发硬膜外血肿的问题.曲靖市第二人民院自2005年1月2011年12月通过开展慢性硬膜下血肿单孔双管冲洗引流术治疗病人136例,效果良好,现报道如下.     

肠内营养支持治疗对重型颅脑创伤手术后患者预后的影响

目的评价肠内营养支持治疗对重型颅脑创伤手术后患者营养状况的改善作用。方法对30例符合纳入条件的重型颅脑创伤手术后患者,经鼻胃管实施24h均匀、持续泵注肠内营养制剂(瑞素),早期以低剂量(300～400ml)过渡适应,然后根据个体差异逐渐增加剂量至足量(1500～2000ml),共治疗20d～73d(平均32d)。定期检测患者体质量以及血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平,并观察肠内营养支持治疗的安全性。结果治疗后肠内营养组患者体质量变化与静脉营养组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但血清白蛋白、血清前白蛋白和血红蛋白水平降低程度明显小于静脉营养组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在给予肠内营养支持治疗期间,患者未发生严重的消化道并发症;肝肾功能及糖脂代谢均无明显异常。结论肠内营养具有良好的辅助治疗效果且较少发生并发症,合理的肠内营养支持治疗可有效地提高重型颅脑创伤手术后患者的康复能力。     

小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血34例临床分析

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效和意义。方法采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血34例,术后进行了近期(1月)和远期(12月)的疗效随访,并结合文献分别就手术方法、手术时机、死亡原因和术后康复等问题进行了讨论。结果发病距手术时间平均为11.2h,近期显效率为26.5%,有效率为88.2%,病死率为8.8%;远期显效率为52.9%,有效率为88.2%,病死率为11.8%。结论小骨窗开颅治疗高血压性脑出血有良好的效果,术后防治并发症和积极的康复治疗对预后至关重要。