达格列净治疗不同肾功能状态糖尿病肾脏疾病患者水肿的疗效与安全性分析

目的 评价达格列净治疗不同肾功能状态糖尿病肾脏疾病患者水肿的疗效性和安全性。方法 回顾性分析2020年1月1日至2021年6月31日武汉大学人民医院肾内科收治伴有水肿的糖尿病肾脏疾病患者相关资料,按照估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平分为三组：慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1～2期组[eGFR≥60 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1,n=15],CKD 3期组[60 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1>eGFR≥30 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1,n=18],CKD 4～5期组[eGFR<30 mL·min-1·(1.73 m²)^-1,n=23]。所有患者均初次接受达格列净片口服治疗(10 mg,每日一次...     

预防性抗凝治疗在特发性膜性肾病中的疗效分析

目的 探讨预防性抗凝治疗在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)患者中的疗效及安全性。方法 回顾性收集2019年12月~2021年12月在武汉大学人民医院就诊且病理确诊的197例IMN患者的临床资料,根据是否进行预防性抗凝治疗分为预防性抗凝组(n=99)与未预防性抗凝组(n=98),根据抗凝方案差异,预防性抗凝组分为低分子肝素组、低分子肝素+直接口服抗凝剂(direct oral anticoagulants,DOACs)组及华法林组。比较组间实验室检查及病理资料的差异,以及使用抗凝药物6个月后,组间患者的疗效、血栓及出血事件的差异。结果 与未预防性抗凝组比较,预防性抗凝组男性比例、年龄、24h尿总蛋白、D-二聚体、血总胆固醇较高,白蛋白(albumin,ALB)、凝血酶Ⅲ活性较低(P＜0.05)。两组患者在肾脏病理方面比较,差异无统计学意义。未预防性抗凝组患者的血栓事件比例高于预防性抗凝组(12.2% vs 3.0%,P=0.030),血栓部位以下肢静脉血栓为主;预防性抗凝组出血事件比例高于未预防性抗凝组(15.1% vs 2.0%, P=0.003),出血部位以皮肤黏膜及牙龈出血为主。血栓高风险组(ALB＜25g/L)中,未预防性抗凝组血栓事件比例高于预防性抗凝组(9.2% vs 1.0%,P=0.022)。3组比较,华法林组出血比例高于低分子肝素组和低分子肝素+DOACs组(33.3% vs 5.7% vs 16.3%,P=0.042)。结论 无论何种预防性抗凝治疗方案(低分子肝素、华法林或DOACs)均可以安全有效地降低IMN患者发生血栓事件风险。