小剂量阿糖胞苷体外诱导HL-60细胞定向分化的实验研究

目的 利用HL－60细胞定向分化的特征，探讨小剂量阿糖胞苷（Ara-C)诱导HL－60细胞的分化方向及可能的作用机制。方法 （1）分别于Ara-C 10mg/ml处理后0，2，4，6，8天收集HL－60细胞，采用流式细胞术（FCM）检测CD13、CD14、CD15、CD11b的表达，并进行细胞周期分析；（2）半定量逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）检测不同时段bcl-2的表达；（3）细胞涂片瑞氏染色，光镜下观察细胞形态变化。结果 （1）随药物作用时间的延长，S期细胞逐渐减少，而G0／G1期细胞逐渐增加，HL－60细胞增殖受抑；（2）药物作用一定时间后，HL－60细胞部分向单核细胞、部分向粒细胞分化；（3）抗凋亡因子bcl-2在mRNA水平的表达呈时间依赖性下降；（4）药物作用下，HL－60细胞形态学渐出现分化或凋亡的特征。结论 HL－60细胞经小剂量Ara-C诱导作用后，既有向单核，也有向粒细胞分化；小剂量Ara-C随作用时间的延长，其细胞凋亡作用甚或细胞毒作用可能更为明显，不失为临床急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）安全而可靠的治疗手段之一。     

轻链型淋巴浆细胞样淋巴瘤1例并文献复习

目的：提高对淋巴浆细胞样淋巴瘤（LPL）的认识。方法：报告1例轻链型LPL并结合文献进行讨论。结果：患者女性,62岁,无淋巴结和肝脾肿大,贫血、血小板减少,肾功能损害,血涂片浆细胞样淋巴细胞易见,骨髓淋巴细胞弥漫性增多,浆细胞样淋巴细胞浸润,淋巴细胞、浆细胞增多,血清IgG、IgA、IgM水平较低,血清免疫固定电泳示单克隆性K链阳性,外周血淋巴细胞免疫表型为sIg^-CD5^-CD10^-CDl9^＋CD20^＋CD23^-,染色体正常。结论：LPL属于小B细胞淋巴瘤,血清中单克隆球蛋白异常主要为IgM,非IgM型少见并易于误诊,诊断依赖于骨髓中浆细胞样淋巴细胞弥漫性浸润和淋巴细胞、浆细胞增多,M蛋白的确定,淋巴细胞免疫表型．并排除其他CD5-的小细胞淋巴瘤。     

以脑膜肿瘤为表现的多发性骨髓瘤

目的：探讨伴有中枢神经系统（central nervous system,CNS）累及的多发性骨髓瘤（MM）的临床特征、相关高危因素和治疗。方法：报告1例以多发脑膜肿瘤为首发表现的MM并结合文献进行复习。结果：患者为年轻男性,头痛伴全身骨痛,贫血、血小板减少,伴有高钙血症和肾功能异常,头颅MRI示多发脑膜肿瘤,胸部CT示胸膜不规则增厚,骨髓象以原浆细胞为主,脑脊液涂片可见浆细胞,血清IgG水平明显增高,轻链测定κ链明显异常,免疫固定电泳示IgG和κ链条带阳性,染色体检查示复杂核型和数量异常,患者生存期不足1月。结论：MM伴CNS浸润少见,其高危相关因素包括染色体异常、原浆细胞形态和伴有其他髓外病变。有效的治疗方法尚不明确,预后较差。治疗可采取鞘注药物、全身化疗和颅脑放疗以及造血干细胞移植,所有的治疗方案应包括颅脑放疗。     

紫癜性肾炎凝血筛选指标变化及意义

紫癜性肾炎是过敏性紫癜常见的并发症之一，临床过程迁延，部分可发展为肾功能衰竭。为了配合紫癜性肾炎的临床诊断与治疗，我们做了其凝血筛选指标：纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的检测，为其抗凝和溶栓治疗提供可靠的实验依据。     

T-大颗粒淋巴细胞白血病5例临床分析

目的探讨T-大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGLL）的临床和实验室检特征,以提高对T-LGLL的的认识。方法回顾性分析2009年5月至2013年10月南京医科大学第二附属医院收治的5例T-LGLL患者的临床资料。结果5例均为老年女性患者,3例免疫表型为CD3＋CD4-CD8＋TCRαβ＋,伴有纯红细胞再生障碍（PRCA）;2例免疫表型为CD3＋CD4＋TCRαβ＋。结论 T-LGLL为少见疾病,临床进展慢,预后较好;以CD3＋CD4-CD8＋TCRαβ＋亚型为主,常伴PRCA,可采用免疫抑制剂治疗;CD3＋CD4＋TCRαβ＋亚型更为少见且多无明显临床表现。     

伴大颗粒淋巴细胞增多的血管免疫幼细胞性T细胞淋巴瘤

为了提高对血管免疫幼细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的认识,减少临床误诊,本文报告1例伴大颗粒淋巴细胞(LGL)增多的AITL并结合文献进行讨论。对患者进行了一系列临床检查,病理和组织化学检测,T细胞受体基因重排的多重PCR测定及淋巴细胞免疫表型的检查。结果查明:患者有发热、皮疹、全身淋巴结肿大、脾肿大,伴胸水和腹水,贫血和血小板减少,外周血LGL明显增多,免疫表型主要表达CD3-CD16+CD56+,TCRγ基因重排阳性,腹水中LGL易见,有异常核分裂象,淋巴结病理及免疫组织化学检测结果符合AITL,同时伴有CD56阳性表达。结论:AITL多段表现为侵袭性进展,临床预后差,LGL细胞增多可能是机体对肿瘤细胞的免疫反应或来源于肿瘤干细胞。     

T大颗粒淋巴细胞白血病伴纯红细胞再生障碍特征与治疗

目的:探讨T-大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)伴纯红细胞再生障碍(PRCA)的临床特征与治疗。方法:报告2例T-LGLL合并PRCA并结合文献进行复习。结果:患者为老年女性,临床进展缓慢,主要表现为贫血,无淋巴结和肝脾肿大,无反复感染和类风湿性关节炎表现,血涂片以大颗粒淋巴细胞为主,免疫分型符合T-LGLL,TCRγ基因重排阳性,骨髓红系细胞明显减少。结论:T-LGLL为少见疾病,亚洲患者临床特征与西方患者有明显差异,尤其是合并PRCA的发生率高,对免疫抑制剂治疗反应良好。     

CD4+/CD8+/NKa+T-大颗粒淋巴细胞白血病一例并文献复习

T-大颗粒淋巴细胞白血病(T-cell large granular lymphocytic leukemia,T-LGLL)占成熟淋巴细胞白血病的2％～3％,绝大多数免疫表型为CD3 +/CD4-/CD8+/TCR-αβ+,NK相关(NK-associated,NKa)标志的CD57 +/CD56-,其他亚型发生率较低,其中CD4+ T-LGLL极为少见,临床表现较为特殊.我们报告1例CD4 +/CD8 +/NKa+ T-LGLL病例并结合文献进行复习,以期提高对这类疾病的认识.     

慢性淋巴细胞白血病的Richter＇s征转化

目的：探讨Richterg征（RS）的临床特征、预测指标、治疗和预后因素。方法：报告2例慢性淋巴细胞白血病（CLL）向RS转化并结合文献进行复习。结果：患者表现为进行性淋巴结肿大,伴乏力、盗汗,经血细胞形态学、免疫分型确定存在CLL克隆,淋巴结病理1例示弥漫性大B细胞淋巴瘤、另1例为小B细胞淋巴瘤向大细胞淋巴瘤转化。结论：RS为少见疾病,预后较差,诊断时需有病理证实CLL向侵袭性淋巴瘤转化,治疗应采用含利妥昔单抗的多药联合化疗,年轻患者如对初始治疗反应较好且有合适供体应进行异基因移植。     

以原发性脾淋巴瘤为表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的：探讨原发性脾淋巴瘤（PSL）的诊断以及原发性脾弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗。方法：报告1例以PSL为表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤并结合文献进行复习。结果：患者表现为左上腹疼痛,无发热、盗汗,无浅表淋巴结肿大,CT证实脾脏内有占位性病变,脾脏病理示弥漫性大B细胞淋巴瘤,外周血和骨髓检查正常,脾切除术后PET/CT未见明显与淋巴瘤相关的18F-脱氧葡萄糖摄取异常增高表现,后给予联合化疗,随访8月余仍处于完全缓解期。结论：PSL是一少见肿瘤,采取脾切除后继以CHOP±利妥昔单抗治疗原发性脾弥漫性大B细胞淋巴瘤能够达到长期生存的目的。