含糖透析液对维持性血液透析患者血糖、血压及代谢的影响

目的 探讨含糖透析液对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血糖、血压及代谢的影响.方法 选择西安交通大学医学院第一附属医院血液净化科MHD患者50例,采用数字表法随机分为无糖透析液组、含糖透析液组,血液透析(hemodialysis,HD)时分别使用无糖透析液和葡萄糖浓度为5.5 mmol/L的含糖透析液,持续观察3个月,并检测患者每次透析开始、透析2h、透析结束时血糖和血压,及观察期前后的血清白蛋白、糖化血红蛋白、血脂等指标.结果 无糖透析液组低血糖和低血压的发生率均高于含糖透析液组(P＜0.05),两组患者透析各时间点血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在观察期前与观察期结束后血清白蛋白水平、糖化血红蛋白、血脂等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者应用葡萄糖浓度为5.5 mmol/L的含糖透析液能降低透析过程中低血糖和低血压的发生率,且不影响血清白蛋白、糖化血红蛋白、血脂等指标,具有安全性、可靠性.     

益生菌改善尿毒症大鼠肠道氧化应激反应保护肠道屏障功能的研究

目的探讨口服补充益生菌动物双歧杆菌乳亚种Bi-07(Bifidobacterium animalis subsp.Lactis Bi-07)是否对尿毒症大鼠肠道屏障功能具有保护作用,并探讨其是否通过改善肠道组织氧化应激而发挥生物学效应。方法将30只SD大鼠随机分成假手术组、尿毒症组、尿毒症+益生菌组,每组10只,假手术组仅打开肾包膜,尿毒症组行5/6肾切除术,尿毒症+益生菌组行5/6肾切除术后每日给予动物双歧杆菌乳亚种Bi-07灌胃,持续4周。麻醉大鼠后取空肠、回肠、结肠肠段。应用扫描电子显微镜结合硝酸镧染色观察肠道上皮紧密连接复合体的超微结构。制备肠组织匀浆,采用硫代巴比妥酸缩合法测定丙二醛含量,采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶活力。结果相对于尿毒症组,补充益生菌可恢复肠上皮细胞间紧密连接超微结构,微绒毛整齐、结构完整。对比尿毒症组,尿毒症+益生菌组肠道通透性显著降低(P0.05),血清炎症因子超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平显著降低(P0.05),肠道超氧化物歧化酶活力显著增加(P0.05),肠道丙二醛呈降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论益生菌动物双歧杆菌乳亚种Bi-07可改善尿毒症大鼠肠道屏障功能,其作用机制可能为抑制肠道氧化应激反应,从而减轻尿毒症大鼠肠道屏障损伤。     

冬凌草甲素抑制NF-KB、p65活化对糖尿病肾病幼龄大鼠肾损伤和免疫紊乱的影响

【摘要】目的 探讨冬凌草甲素(Ori)对糖尿病肾病(DN)幼龄大鼠的保护作用。方法 将50只SPF级大鼠随机分为对照组、模型组、DN+ Ori (5mg/kg)组、DN+ Ori (10mg/kg)组及DN+ Ori (20mg/kg)组5组,每组10只,采用高脂喂食结合化学诱导法建立糖尿病大鼠模型。留取24h尿液检测尿蛋白含量,取血检测血清肌酸酐(SCr)和尿素氮(UN);苏木精 伊红(HE)和末端标记法(TUNEL)染色观察肾脏病理情况;Western blot检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase 3)、Caspase 9、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl 2)和Bcl 2相关X蛋白(Bax)及核因子κB p65(NF κB p65)、巨噬细胞炎性蛋白2(MIP 2)的表达; ELISA检测血清中炎症相关因子白介素4(IL 4)、IL 6、IL 10和肿瘤坏死因子(TNF α)的表达水平。结果与对照组相比,冬凌草甲素能降低模型大鼠尿蛋白、血清肌酐和尿素氮的含量(P＜0.05);改善肾组织病理损伤、降低细胞凋亡率(P＜0.05);下调Caspase 3、Caspase 9和Bax表达,上调Bcl 2表达(P＜0.05);抑制促炎因子IL 6和TNF α表达,增强抗炎因子IL 4和IL 10表达(P＜0.05);抑制炎症通路蛋白NF κB p65和MIP 2的蛋白表达(P＜0.05)。结论 冬凌草甲素通过抑制NF κB p65的活化而缓解糖尿病肾病大鼠肾损伤和免疫紊乱。     

miR-223在尿毒症肠组织的表达及对紧密连接蛋白表达的影响

【摘要】 目的 探讨miR-223在尿毒症肠上皮细胞的表达情况及对尿毒症肠上皮紧密连接蛋白表达的影响及机制。 方法 建立5/6肾切除尿毒症大鼠模型随机分为尿毒症组10只、尿毒症+益生菌组10只,同时设立假手术组10只作为对照组,通过RT qPCR法检测肠组织miR-223和紧密连接蛋白（occludin、claudin-1和ZO-1）mRNA的表达;对体外培养的肠上皮Caco2细胞,采用脂质体介导的miR 223模拟物（miR-223-mimics）以及抑制剂（miR-223-inhibitor）和阴性对照转染体外培养的Caco2细胞,继而检测紧密连接蛋白的表达变化。 结果 与对照组相比较,miR-223、occludin、claudin-1、ZO-1 mRNA表达量在尿毒症组显著下降（P＜0.05）,而益生菌干预可以部分恢复上述基因表达;转染miR-223-mimics可以升高肠上皮Caco2细胞紧密连接蛋白occludin、claudin-1和ZO-1 mRNA和蛋白的表达水平,而转染miR-223-inhibitor得到相反的改变。 结论 尿毒症状态下应用益生菌可以上调肠上皮miR-223的表达及改善肠上皮紧密连接的破坏,提示miR-223表达下降可能是引起紧密连接蛋白表达下降的因素,尿毒症状态下改善miR-223的表达可能作为改善肠上皮细胞紧密连接破坏的新途径。     

陕西省县级医院透析室建设项目培训效果评价

目的 通过对陕西省县级医院血液透析室建设项目4期的培训及效果分析,以探索更好的培训方式。方法 对2013年6月~2015年12月由陕西省政府出资,陕西省血液净化质量控制中心承办的陕西省县级医院透析室建设项目培训班,每期6个月,共4期,共有800多名学员进行系统培训,培训后进行理论、技能考试,并在对培训后1年的学员实际开展工作情况进行调查及问卷调查。结果 ①培训学员包括医师、护士及技师,以大专（54.32%）为主,低于5年工作经验的占60.49%,极个别医院设立了肾内科,多为综合内科;技师人数极少,存在没有学历的现象。②医护技理论课成绩在75~90分的学员数量最多,在90分以上的学员中,医生组高于护士及技师组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。③医生中心静脉留置导管技术、动静脉内瘘成形技术、医师和技师的规范化操作各组中,教学医院和非教学医院比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。④教学医院医护技临床实践掌握情况优于非教学医院,差异具有统计学意义（P＜0.05）。⑤培训结束后1年开展血液透析的县级医院及县级医院新增透析患者数增加非常显著。⑥6.25%的医生、5.80%的护士、特别是33.33%的技师学成返回医院后没有从事血液透析的工作。结论 进行集中理论培训,参加实际个体技能操作培训,是一种有效的培训方式,加强了陕西省血液净化的力量,方便患者,节省资源。     

罗沙司他对CKD大鼠肠生物屏障功能的影响

目的 探讨罗沙司他对慢性肾脏病(CKD)大鼠肠生物屏障功能的影响。方法 将22只SPF级180～220 g SD雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组,n=4)、肾切组(5/6肾切除,n=18),肾切组建模成功后随机分为CKD组(n=6)、 CKD+罗沙司他低剂量(7.5 mg/kg, tiw)灌胃组(CKD-LOW组,n=6)、 CKD+罗沙司他高剂量(10 mg/kg, tiw)灌胃组(CKD-HIGH组,n=6),Sham组及CKD组同期蒸馏水灌胃。干预6周后采集各组大鼠血标本、肾脏组织、粪便标本等,评估各组贫血、肾功能、肾脏病理、炎症状态及测序检测肠道菌群构成。结果 罗沙司他有降低CKD大鼠血清肌酐、尿素氮的趋势,可显著升高血红蛋白;肾切后大鼠肾脏组织出现肾小球硬化、肾间质纤维化、大量炎症细胞浸润等病理改变,而罗沙司他给药后病理改变减轻,TGF-β1及α-SMA表达下调(P<0.05);与sham组相比,其它3组大鼠Scr、BNU水平显著增高(P<0.05)。CKD-HIGH组大鼠的BUN、Scr水平低于CKD-LOW组(均P<0.05),但两组间Il-6、TN...     

杂合血液净化技术在心脏手术后的疗效观察

目的 探讨杂合血液净化技术在心脏手术后的临床疗效。方法 选取半量血浆置换+双重血浆分子吸附+连续静脉-静脉血液滤过治疗施行体外循环心脏手术后患者,观察治疗前后血尿素氮、血肌酐(serum creatinine, Scr)、肝酶、胆红素、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)等的变化情况,及随访治疗后3个月、6个月、1年的肝功能、肾功能及存活率。结果 本研究最终纳入15例患者,共计28次治疗;杂合血液净化第2次治疗后96h Scr、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);第2次治疗后0h总胆红素(total bilirubin, TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin, IBI...     

转录因子D位点结合蛋白对原代大鼠系膜细胞中 免疫炎症因子的调控作用

目的 通过基因表达谱分析,探讨并验证转录因子D位点结合蛋白（DBP）对原代大鼠系膜细胞（RMCs）中 免疫炎症因子的调控作用。方法 从8周龄SD大鼠中分离、培养并鉴定原代RMCs,利用小干扰RNA技术敲低其 DBP表达,进而行RNA-seq测序分析;筛选差异表达基因（DEGs）,并对DEGs行Gene Ontology（GO）注释及KEGG信 号通路分析;采用qPCR验证DBP低表达的RMCs中免疫炎症因子mRNA表达水平;利用质粒转染技术获得DBP过表 达RMCs并采用qPCR检测DBP过表达对免疫炎症因子mRNA表达的影响。结果 成功分离、培养原代RMCs,并获 得DBP低表达的原代RMCs。RNA-seq测序结果显示,与野生原代RMCs相比,DBP低表达的原代RMCs中共有267 个DEGs（上调84个,下调183个）。GO注释及KEGG信号通路分析表明,DEGs主要富集在免疫炎症相关的生物学过程 及信号通路。原代RMCs中,DBP敲低可明显下调免疫炎症因子C-C模体趋化因子配体2（CCL2）、C-X-C模体趋化因 子（CXCL）10、CXCL1、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1、IL-6 mRNA表达,DBP过表达则可明显上调上述免 疫炎症因子mRNA表达。结论 原代RMCs中,DBP可通过调控免疫炎症因子表达参与免疫炎症反应。     

超声下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘成熟不良

目的:分析超声下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)成熟不良的临床效果。方法:选取2018年9月至2022年4月在西安交通大学第一附属医院行超声下动静脉内瘘PTA治疗AVF成熟不良的患者，收集基线资料和术前、术后临床资料，观察手术成功率及手术并发症，并用Kaplan-Meier法分析AVF的初级和次级通畅率。结果:408例患者共行722例次PTA，其中AVF成熟不良患者87例。PTA技术成功率和临床成功率分别为98.9%和93.1%，术中、术后无严重并发症。术后AVF中位初次穿刺时间为13(4～21) d。6月、12月和24月AVF的初级通畅率分别为70%、65%和49%，次级通畅率分别为100%、98%和87%。结论:超声下PTA的手术成功率和通畅率均较高，是治疗AVF成熟不良的重要手段。