纳布啡对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的预防效果分析

目的探讨纳布啡对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的预防效果。方法选择2018年1月至2019年3月在我院拟行妇科手术患者120例,随机分为A组、B组和C组,各40例。麻醉前5 min,A、B、C组分别静脉注射3 mL生理盐水、40 mg帕瑞昔布钠、0.3 mg/kg纳布啡。比较三组患者苏醒后疼痛程度、镇静情况及不良反应发生情况。结果C组苏醒后0.5 h、1 h VAS评分分别为(2.12±0.33)分、(2.04±0.27)分,均低于A组、B组(P<0.05)。C组苏醒后0.5 h、1 h Ramsay镇静评分分别为(2.79±0.58)分、(2.75±0.74)分,均高于A组、B组(P<0.05)。C组的恶心呕吐、寒颤发生率均低于A组、B组(P<0.05)。结论纳布啡可有效预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏,增强镇静效果,避免麻醉恢复期出现躁动,减少不良反应,提高患者耐受性。     

纳布啡抑制瑞芬太尼诱导的大鼠痛觉过敏

目的研究纳布啡预处理对瑞芬太尼诱发痛觉过敏反应的影响及其可能的机制。方法将大鼠随机分为对照组、瑞芬太尼组(R组)、切口痛模型组(M组)、瑞芬太尼+切口痛模型组(RM组)及纳布啡预处理组(N+RM组)。R组、RM组和N+RM组静脉输注瑞芬太尼1.0μg(/kg·min),M组、RM组和N+RM组施足底切口术建立切口痛模型,N+RM组于瑞芬太尼输注前静脉注射纳布啡0.6 mg/kg。分别于造模前24 h(T-1)、造模后2 h(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)测定热刺激缩足潜伏期(PWL)和机械刺激缩足阈值(PWT)。用蛋白免疫印迹法检测造模后48 h脊髓组织NR1、NR2A、NR2B、ERK1/2和p-ERK1/2的表达水平。结果与对照组相比,各组PWL和PWT均显著降低(P<0.05),NR1、NR2B和p-ERK1/2表达及p-ERK/ERK升高(P<0.05);与M组相比,RM组PWL和PWT均显著降低(P<0.05),NR1、NR2B和p-ERK1/2表达及p-ERK/ERK升高(P<0.05);与RM组相比,N+RM组PWL和PWT升高(P<0.05),NR1、NR2B和p-ERK1/2表达及p-ERK/ERK显著降低(P<0.05)。结论纳布啡可拮抗瑞芬太尼诱导的大鼠痛觉过敏。     

盐酸纳布啡复合丙泊酚对无痛纤维支气管镜检查患者麻醉效果及安全性的影响

目的 探究盐酸纳布啡复合丙泊酚对无痛纤维支气管镜检查患者麻醉效果及安全性的影响.方法 选取2017年5月至2019年4月河南大学第一附属医院93例行无痛纤维支气管镜检查患者,并根据随机数字表法分为S组(丙泊酚+舒芬太尼组)、N1组(丙泊酚+0.05 mg/kg纳布啡组)与N2组(丙泊酚+0.10 mg/kg纳布啡组),各31例.在麻醉前(T1)、置纤维支气管前(T2)、置纤维支气管镜后2 min(T3)、苏醒时(T4),观察3组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),并对比3组呛咳程度、麻醉质量、苏醒质量、不良反应发生率、麻醉满意度差异.结果 3组不同时间点MAP、HR、SpO2存在组间、时间及交互作用(P均<0.05);3组检查过程中呛咳程度比较,差异有统计学意义(Z=14.554,P<0.05);N1、N2组麻醉苏醒时间[(5.06±1.59)min、(3.34±1.67)min]、清醒时间[(15.02±5.27)min、(12.27±4.31)min]短于S组[(7.54±1.62)min、(22.47±6.54)min](P<0.05),N2组麻醉苏醒时间[(3.34±1.67)min]、清醒时间[(12.27±4.31)min]短于N1组[(5.06±1.59)min、(15.02±5.27)min](P<0.05).N1、N2组不良反应发生率(6.45％、6.45％)低于S组(32.26％),麻醉满意度高于S组(χ2=13.056,Z=17.003,P<0.05).结论 0.10 mg/kg盐酸纳布啡复合丙泊酚应用于无痛纤维支气管镜检查中,麻醉效果及安全性更高,值得临床推广与应用.     

胸腔镜下保留自主呼吸与全身麻醉单肺通气肺大泡切除术的疗效比较

目的:探讨对比胸腔镜下保留自主呼吸与全身麻醉单肺通气肺大泡切除术术中及术后对循环和呼吸的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月符合条件的60例肺大泡患者,均分为两组。对照组接受全身麻醉单肺通气肺大泡切除术,观察组接受保留自主呼吸肺大泡切除术。记录并比较两组手术时间、术后复苏时间、住院时间,不同时间段的动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、动脉血氧分压(partialarterialoxygenpressure,PaO2),每搏量(strokevolume,SV)、心输出量(cardiacoutput,CO)、有创平均动脉压(Invasivemeanarterialpressure,MAP)、心率(heart rate,HR)以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术后复苏时间及住院时间均短于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。手术开始前两组各项心肺指标差异均无统计学意义(P0.05)。手术开始15,30 min后及手术结束30 min后SV,CO,PaCO2,PaO2,MAP,H R指标观察组优于对照组(P0.05)。结论:相比于全身麻醉单肺通气,保留自主呼吸方案能有效避免气管插管造成的呼吸道机械性损伤及异物造成的呼吸道感染,其对每搏量、心输出量、心率、动脉压等心肺功能影响较少,有利于动脉血PaCO2和PaO2保持在正常水平。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响。方法:将68例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。观察组患者麻醉诱导前15min静脉微量泵输注右美托咪定0.4μg/kg,对照组则给予等容量生理盐水进行替代,观察两组患者手术一般情况,记录麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、开始气腹时(T2)、拔管时(T3)和拔管5min后5个时间段患者平均动脉血压(MAP)及心率(HR)值,并在各时间段抽取患者静脉血检测血糖、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)含量。结果:与对照组相比,观察组T1、T2、T3时刻MAP、HR值显著降低,T1、T2、T3、T4时刻NE含量,T2、T3时刻血糖含量,T1、T2、T3时刻Cor含量也显著降低(P0.05)。结论:右美托咪定可维持患者围术期血流动力学的稳定,减轻腹腔镜胆囊切除术引起的应激反应,值得临床推广使用。     

异氟烷调控NF-κB∕iNOS-COX2信号通路抑制三叉神经节卫星胶质细胞炎症的研究

  目的  研究异氟烷(ISO)对离体大鼠三叉神经节卫星胶质细胞炎症的影响,并初步探讨相关机制。   方法  体外培养大鼠三叉神经节卫星胶质细胞,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法和乳酸脱氢酶(LDH)法检测并筛选合适的ISO浓度;将细胞按随机数字表法分为对照组、模型组、ISO组和SN50[核转录因子(NF)-κB抑制剂]组,采用硝酸甘油(GTN)构建卫星胶质细胞炎症模型,其中ISO组用1.5% ISO以2 L/min的速率处理30 min,其余组用相同速率的空气处理30 min, 每组设6个复孔;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法和一氧化氮(NO)检测试剂盒检测细胞上清液中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)水平和NO的含量,采用Western blotting法测定细胞中NF-κB p65、环氧合酶2(COX2)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的蛋白表达情况,采用Fluo-3/AM探针负载法检测钙离子浓度。   方法  ISO组IL-1β、TNF-α、PGE2、NO水平及钙离子浓度分别为(121.49±12.37)ng/L、(88.41±9.53)ng/L、(439.92±28.81)pg/mL、(9.03±1.04)μmol/L、(101.11±8.23)mmol/L,均明显低于模型组(均P < 0.05);Western blotting检测发现,ISO组NF-κB p65、COX2及iNOS蛋白表达分别为0.74±0.15、0.59±0.14、0.51±0.11,均明显低于模型组(均P < 0.05)。SN50组各指标变化趋势与ISO组一致。   结论  适当剂量的ISO可以抑制GTN诱导的三叉神经节卫星胶质细胞炎症,其机制可能与减少炎症因子释放、抑制NF-κB/iNOS-COX2信号通路的激活、降低钙离子浓度有关。