机器人辅助与传统截骨行全膝关节置换术的早期临床疗效对比

目的 对比国产和华瑞博（HURWA）机器人导航辅助全膝关节置换术（robotic-assisted total knee arthroplasty，RATKA）与传统全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的早期临床疗效。方法 回顾性分析我科2021年3月至2022年1月收治的46例行TKA治疗终末期KOA的病人。其中RATKA组23例，男10例，女13例，年龄为（67.54±12.32）岁；传统TKA组23例，男8例，女15例，年龄为（70.34±9.74）岁。记录围手术期的髋-膝-踝角（HKA）偏移、股骨机械轴远端外侧角（mLDFA）、胫骨机械轴近端内侧角（mMPTA）、膝关节线汇聚角（JLCA），作为评估力线对位及假体放置的影像学指标。采用术前与术后1天血红蛋白（HB）差值、术中出血量、术后引流量评估出血情况。随访并记录手术时间、膝前正中切口长度、术前及术后3个月膝关节活动度，术前、术后1个月、术后1年的美国膝关节协会评分（KSS）及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，以评估短期临床疗效。结果 手术均顺利完成，术后均未出现严重并发症。两组病人力线及假体对位指标均较术前明显改善，且在正常范围，RATKA组HKA偏移及术后JLCA优于传统TKA组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组术后mLDFA、mMPTA比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。RATKA组术中出血量及术后引流量略小于传统TKA组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；RATKA组的手术时间、膝前正中切口长度均长于传统TKA组，术后1天与术前的HB差值低于传统TKA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人术后3个月活动度、术后1个月及1年的KSS评分和VAS评分均较术前有明显改善，且RATKA组和传统TKA组术后3个月的活动度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组KSS评分、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 国产HURWA机器人辅助行TKA相较传统TKA具有对线及假体放置更精准、出血少、关节活动度恢复更佳的优势，传统TKA在手术时间及切口长度方面优于RATKA。RATKA短期疗效值得肯定，远期预后有待进一步论证。