游离同侧前臂穿支皮瓣修复指端缺损

目的：分析探讨游离同侧前臂穿支皮瓣修复指端缺损的临床经验。方法自2011年6月至2014年6月,本科采用游离同侧前臂穿支皮瓣修复17例(18指)患者指端缺损,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评分试用标准等评定疗效。结果其中14个皮瓣顺利成活。2个骨间背侧穿支皮瓣、1个尺动脉穿支皮瓣、1个桡动脉穿支皮瓣在术后24 h内出现静脉危象。视循环危象具体情况分别采用拆除皮瓣部分缝线,皮瓣小切口放血,皮瓣按摩等方法处理,未行手术血管探查。2个皮瓣存活、1个部分坏死、1个全部坏死,全部坏死病例改用邻指皮瓣修复。患者均获得3.0~12.0个月随访,平均随访5.8个月。皮瓣色泽红润、质地柔软、外观自然、不臃肿,与周围皮肤接近。指端饱满,外形良好。两点辨别觉8~12 mm,无严重触痛。患指各关节活动基本正常,无关节坚硬。患者对指端感觉及伤指外形均较为满意,能适应正常的工作与生活。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优12指,良4指,可2指,优良率88.9%。结论游离同侧前臂穿支皮瓣移植修复指端缺损,皮瓣供区、受区位于同一上肢、同一术野。患者仅需在一侧臂丛神经阻滞麻醉下即可接受手术,可在止血带控制下进行无血、无创操作。手术操作简单、麻醉方便,成功率高。手术不破坏手背及手指组织,不损伤主干血管,损伤小。但是,手术需要较高显微外科技术,有一定的皮瓣坏死率,手术风险较高。     

老年性功能性便秘与肠道菌群及代谢产物的关系

<正>老年性功能性便秘(functional constipation in the elderly,FCE)是一种临床上常见的肠道疾病。全球数据^[1-2]显示,功能性便秘(functional constipation,FC)的平均发病率约为14.0%,而中国部分东部城市FCE患病率高达17.6%。有研究^[3]指出,FCE与多种严重疾病相关,包括结直肠癌、肝性脑病、阿尔兹海默病等,可能导致急性心肌梗死和脑血管意外等,从而增加患者的死亡风险,为社会带来了沉重的医疗负担。FCE的发病机制至今尚未完全明确,与肠道动力学障碍、精神心理状态异常、肠道菌群及其代谢产物等多方面因素有关,其特点是无器质性病变。近年来,肠道菌群及其代谢产物在FCE中的作用受到越来越多的关注,被认为是FCE主要的病因之一^[4]。本文旨在简要综述FCE与肠道菌群及代谢产物之间的关系。     

弥漫型蔓状血管瘤的综合治疗

目的总结弥漫型蔓状血管瘤的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析本院自2008年8月至2013年8月经手术治疗并病理检查确诊为弥漫型蔓状血管瘤的29例患者临床资料。结果 29例患者均施行手术治疗,术后平均随访时间11.2个月,23例完全切除者术后均无复发,6例不能完全切除者,术后残余病灶继续生长。结论手术完整切除瘤体是弥漫型蔓状血管瘤的最佳治疗选择,手术切除前行经导管动脉介入栓塞术和/或经皮穿刺瘤腔内注射术可以增加血管瘤完整切除机会,减少出血量,减少复发及致残、致死可能。