WORMS评分中滑膜炎症与膝骨性关节炎中医证型的关联性研究

目的 :探讨膝骨性关节炎性滑膜炎与膝骨关节炎中医证型的相关性。方法 :自2015年1月至2018年6月,选取213例膝骨关节炎的患者,进行中医辨证分型,其MRI影像进行WORMS评分,同时做WORMS评分中滑膜炎和中医证型的相关性分析。结果:213例患者中,风寒湿痹证25例(占11.7%),风湿热痹证84例(占39.4%),瘀血痹阻证43例(占20.2%),肝肾亏虚证61例(占28.6%);在WORMS评分中,滑膜炎评分为0分的12例(占5.6%),1分的60例(占28.2%),2分的50例(占23.5%),3分的91例(占42.7%);相关性分析中,差异有统计学意义,WORMS评分中滑膜炎3分组更容易发生在风湿热痹证中(χ~2=137.286,P=0.000)。结论:膝骨性关节炎滑膜炎患者临床上以风湿热痹型(39.4%,84/213)为主,这对于相关治疗有一定的指导意义。     

虎力散胶囊应用于骨关节术后的临床疗效研究

目的 探讨虎力散胶囊(Huli San Capsules)对骨关节术后创伤俢复及并发症预防的疗效及临床意义.方法 将120例骨关节手术方式相同的患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),在同等住院条件下治疗2周,治疗组采用口服虎力散胶囊(云南云河药业有限公司,0.3 g/粒),1粒/次,2次/d,2周为1个疗程.对照组采用口服双氯芬酸钠肠溶片(Diclofenace Acetate Tablets,50 mg/粒),1粒/次,2次/d,2周为1个疗程.疗效评价标准参照改良利斯霍姆评分标准,功能评定应用视觉模拟(VAS)评分法及关节库亚拉(Kujala)评分标准.结果 治疗后患者均得到随访,平均随访16.5个月(12～19个月).两组患者治疗后疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后关节VAS评分、Kujala评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 虎力散胶囊可以有效促进骨科无菌术后软组织康复,减少关节瘢痕粘连等功能障碍,而且不良反应发生率较低.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏的危险因素分析

目的 探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）中骨水泥渗漏的危险因素。方法 回顾性分析2020年10月至2022年6月于我院行PVP手术治疗的160例（167个椎体）OVCF病人的临床资料，其中男39例，女121例，年龄为（72.8±7.9）岁（58~93岁）。根据术后是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组（42例，42个椎体）和无渗漏组（118例，125个椎体），采用单因素分析两组性别、年龄、身体质量指数（body mass index，BMI）、骨密度、骨折部位、伤椎皮质缺损情况、椎内裂隙征、椎基静脉孔、伤椎体积、椎体压缩率、骨水泥注入量、骨水泥注入量/伤椎体积比、骨水泥注入量/伤椎丢失体积比之间的差异，将与骨水泥渗漏有关的因素纳入Logistic回归分析，明确PVP术后骨水泥渗漏的独立危险因素。绘制ROC曲线，根据曲线下面积（area under curve，AUC）来评估模型的诊断价值。结果 单因素分析结果显示，皮质缺损、椎内裂隙征、椎基静脉孔、骨水泥注入量及骨水泥注入量/伤椎丢失体积比与术后骨水泥渗漏有关（P＜0.05），多因素Logistic回归分析显示椎内裂隙征［OR=5.215，95% CI（2.006，13.159），P＜0.001］、椎基静脉孔［OR=3.357，95% CI（1.205，9.356），P=0.021］、骨水泥注入量［OR=2.519，95% CI（1.148，4.477），P=0.002］及骨水泥注入量/伤椎丢失体积比［OR=12.305，95% CI（1.875，80.756），P=0.009］为PVP术后骨水泥渗漏的独立危险因素。ROC曲线图显示骨水泥注入量/伤椎丢失体积比预测骨水泥渗漏的受试者工作特征AUC为0.641，且P＜0.01，具有一定的预测价值。骨水泥注入量/伤椎丢失体积比预测骨水泥渗漏的Cut-off值为61.82%，敏感度为69.00%，特异性为38.4%。结论 椎内裂隙征、椎基静脉孔、骨水泥注入量和骨水泥注入量/伤椎丢失体积比为术中骨水泥渗漏的独立危险因素，治疗时应保持骨水泥注入量/伤椎丢失体积比在61.82%以下，以降低发生骨水泥渗漏的风险。