异丙肾上腺素在经皮微球囊压迫三叉神经术中的效果

目的探讨异丙肾上腺素在三叉神经痛经皮微球囊压迫(percutaneous microballoon compression,PMC)中的效果。方法选择2016年5月至2017年12月连续收治的三叉神经痛行PMC的患者45例,男25例,女20例,年龄47~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用计算机随机数字表法随机分为两组:研究组(n=23)插管后5min泵注0.9%异丙肾上腺素0.6μg·kg~(-1)·h~(-1)使HR增快至80次/分后开始手术穿刺;对照组(n=22)在HR慢于60次/分时给予阿托品0.5mg静注。记录患者麻醉前(T0)、插管后5min(T_1)、穿刺开始时(T_2)、球囊压迫半月神经节时(T_3)、解除球囊压迫后5min时(T4)的SBP、DBP和HR。计算两组患者SBP、DBP、HR在T_2、T_3时差值的绝对值,分别记为△SBP、△DBP、△HR。记录术中窦性停搏和高血压的发生情况。结果 T0、T_1时两组SBP、DBP、HR差异无统计学意义。T_2、T_3时研究组HR明显快于对照组(P0.05)。研究组△SBP、△DBP明显小于对照组(P0.05)。对照组术中有2例窦性停博。研究组术中高血压发生率明显低于对照组[8(34.8%)vs 14(63.4%),P0.05]。结论 PMC术中使用异丙肾上腺素泵注,与使用阿托品比较,患者BP变化幅度更小,HR增快的幅度更大,为球囊压迫时的HR骤降提供了更加安全的范围。     

侧卧位经口可视喉镜双腔支气管插管在胸腔镜手术麻醉的应用

目的 探讨侧卧位下使用可视喉镜行双腔支气管插管的安全性及可行性。方法 选取本院择期行胸腔镜下肺部手术治疗的患者60例,年龄(18～60)岁,将患者随机分为仰卧位插管组(S组)和侧卧位插管组(L组),每组30例。麻醉诱导后,S组患者插管后转为侧卧位,L组在患者自主摆放好体位后再插管,两组均采用视频喉镜插管。记录插管次数、插管时间及支气管导管位置调整次数、插管相关并发症、体位摆放时间及体位摆放所需人数;监测麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、安置体位及气管插管完成后(T2)的平均动脉压、心率。结果 两组均插管成功,且插管后并发症及T0、T1时MAP、心率差异无统计学意义(P>0.05)。与L组比较,S组患者体位安放时间长、人数少、导管移位率高,T2时MAP、心率明显增高,插管时间显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 自主摆放体位安全便捷,侧卧位经口可视喉镜插管安全可行。     

革兰氏阴性杆菌肺炎的X线诊断（附40例分析）

近几年来，革兰氏阴性杆菌感染正在发展，特别是住院患者的革兰氏阴性杆菌的肺部感染明显增加，而且病情严重，死亡率高，应当引起临床及放射科医师注意，本文收集了1992年-1996年40例革兰氏阴性杆菌肺炎，对其X线表现及其病理进行了简单的分析。