颅咽管瘤的手术入路选择

目的：探讨鞍区颅咽管瘤的手术入路选择及并发症防治措施。方法：对46例颅咽管瘤病人选用不同的手术入路切除肿瘤,其中经翼点颞下入路11例,额下入路（包括转终板入路）14例,胼胝体-透明膈间隙-穹隆间入路2例,经皮层侧脑室入路4例,经口鼻蝶（或单鼻孔）入路15例。结果：肿瘤全切除32例（69.6%）,近全切除9例（19.6%）,大部分切除5例（10.9%）。术后死亡1例。主要并发症：尿崩症18例（39.1%）,电解质紊乱21例（45.7%）。结论：对颅咽管瘤病人选择合适的手术入路,有利于在直视下显露并全切除肿瘤;熟练地显微神经外科技术,熟悉鞍区的解剖关系并重视术中对下丘脑的保护,是降低术后并发症的重要环节。     

超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响

目的 观察超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响。方法 选择择期行人工髋关节置换术的患者60例,男37例,女23例,年龄40～79岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组(IPB组)和股神经阻滞组(FNB组),每组30例。麻醉诱导前,IPB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下IPB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞;FNB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下FNB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量。采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术前、术后1、2、3 d的恢复质量。记录术后12、24、48 h最高VAS(VAS_max)疼痛评分和股四头肌徒手肌力测试(MMT)评分。记录术后首次下床活动时间、阿片类药物用量、患者满意度评分。记录神经损伤、血管损伤、穿刺部位感染和局麻药中毒等神经阻滞相关并发症的发生情况。记录头晕、恶心呕吐、深静脉血栓和谵妄等术后并发症的发生情况。结果...     

经口鼻（鼻）蝶窦垂体腺瘤切除术120例临床分析

经蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤,肿瘤切除彻底率和内分泌功能治愈率较高,但对手术适应证应严格把握,我科1998年1月至2008年1月经蝶显微手术切除和病理证实的垂体腺瘤120例,报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料：本组120例,男48例,女72例,年龄19～65岁,平均36．4岁。病程1个月～10年,平均3．1年,患者视力减退64例,视野缺损52例,头痛60例,恶心呕吐12例,     

手术治疗侧脑室肿瘤62例临床报告

自1998年至2004年6月，我院共经手术治疗侧脑室内肿瘤62例。现就侧脑室内肿瘤的鉴别诊断及手术治疗注意事项分析如下。     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的治疗体会

2011年7月～2012年5月,我们共行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术22例,现对其术后主要并发症的特点进行回顾性分析. 1 病例报告 垂体瘸患者22例,男9例、女13例,年龄(40.2±29.8)岁,病程2～7.5个月.其中微小腺瘤(直径＜1 cm)11例,大腺瘸(1～4 cm)7例,巨大腺瘤(＞4 cm)4例.临床表现为视力下降视野缺失5例,闭经泌乳或性欲减退9例,肢端肥大11例,头昏和(或)头痛14例.患者均全麻后取头后仰卧位,经单侧鼻腔蝶窦入路切除肿瘤.沿一侧鼻腔置牵开器抵近蝶窦腹侧壁,暴露蝶窦前壁,折断骨性鼻中隔根部;鼻中隔黏膜用针式单极电凝弧形切开,采用电动磨钻磨开蝶窦腹侧壁;打开鞍底,穿刺硬膜,切开鞍底硬膜用环形刮匙刮除肿瘤组织;并将神经内镜探入残腔内检查,以确保全切.术后并发脑脊液鼻漏1例,发生大腺瘤,经手术修补得到控制.     

桥小脑角肿瘤手术治疗27例体会

2005-2011年我科采用枕下乙状窦后入路并运用显微外科技术治疗桥小脑角肿瘤27例,临床效果满意,现将治疗体会报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组27例,男16例、女11例,年龄38～68岁、平均55岁,病程2月至3年,其中病灶位于右侧18例、左侧9例,主要临床表现为耳鸣听力下降10例、行走不稳5例、面部麻木8例、三叉神经痛2例、面瘫2例.     

纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤临床观察

1资料及方法1.1一般资料:我院从2001年6月～2002年10月收治重型颅脑损伤128例。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分3～8分;昏迷时间6～12小时;多由交通肇事、工业外伤、高处坠落伤等引起。男78例,女50例。年龄14～82岁,平均42岁。其中各种颅内血肿76例,颅内血肿伴脑挫裂伤28例,     

20例颅内巨大动脉瘤的手术治疗体会

目的报告20例颅内巨大动脉瘤,重点探讨其病理和临床特点及外科治疗方法。方法20例中19例有蛛网膜下腔出血、脑受压以及脑缺血等症状,动脉瘤分别位于颈内动脉6例,大脑前动脉5例,大脑中动脉4例,椎基底动脉5例,全部接受手术治疗。结果好16例,差2例,死亡2例。结论对颅内巨大动脉瘤应采取积极的外科治疗,手术应根据情况采用载瘤动脉临时阻断,动脉瘤减压、组合夹闭,载瘤动脉塑形,血管重建以及深低温停循环等综合手段。而不是简单夹闭动脉瘤,才能取得较好的效果。     

听神经瘤显微手术治疗28例分析

听神经瘤是一种临床上常见的良性肿瘤,随着显微外科的飞速发展,听神经瘤的治愈率已逐年提高.本文对我院2007-2012年28例听神经瘤患者的临床资料、临床特点及手术体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组病例28例,为我院2007-2012年手术患者,其中男12例,女16例,年龄19～63岁,平均41.3岁.     

健脾益智胶囊对大脑中动脉栓塞大鼠海马Hes1表达的影响

目的:探讨健脾益智胶囊对大脑中动脉栓塞(MCAO)大鼠转录因子发状分裂相关增强子1(hairy and enhancer of s Plit,Hes1)表达的影响。方法:建立MCAO大鼠模型,随机分为正常对照组、模型对照组、假手术组、西药组(予尼莫地平)和中药组(予健脾益智胶囊)。采用Western Blotting(蛋白免疫印迹)、RT-PCR(实时荧光定量)方法于灌胃后7 d、14 d、28 d观察各组大鼠海马Hes1的蛋白及mRNA的表达情况。结果:MCAO大鼠造模后Hes1m RNA的含量和Hes1蛋白含量均明显降低,与正常对照组比较有显著性差异(P0.05);经健脾益智胶囊和尼莫地平干预后,不同时间点中药组和西药组的Hes1蛋白和mRNA含量均明显高于模型对照组(P0.05),其中28 d时中药组的Hes1蛋白和mRNA含量均高于西药组(P0.05)。结论:健脾益智胶囊能够提高MCAO大鼠海马Hes1蛋白及基因的表达,提示健脾益智胶囊可能通过调控Hes1在大鼠海马中的含量以促进缺血后神经干细胞的增殖分化。