21例骨骺骨髓炎临床分析

目的 总结骨骺骨髓炎临床特点及诊治体会。方法 回顾性分析2017年7月至2021年7月山东大学附属儿童医院经影像学检查、手术、术后脓液培养和病理确诊的21例骨骺骨髓炎患儿资料，其中男孩14例，女孩7例，发病年龄0.7～12岁；发病部位：股骨远端10例，股骨近端1例，胫骨远端7例，胫骨近端2例，肱骨近端1例。21例患儿均采用抗生素联合手术清创引流治疗。结果 21例骨骺骨髓炎患儿起病时均表现为局部肿胀、疼痛、肢体活动受限，并伴有发热。入院后均使用1代头孢抗感染治疗，后期根据脓液培养和药敏结果调整抗生素，最终21例患儿均好转出院，随访截至2022年7月，仅1例患儿股骨头扁平不规整。结论 骨骺骨髓炎临床上较为罕见，好发于股骨远端，治疗采用抗生素联合手术清创引流效果良好。     

儿童细菌培养阴性肌肉骨骼感染研究进展

金黄色葡萄球菌是儿童肌肉骨骼感染培养出的最为常见的致病菌, 然而临床上也经常会遇到培养阴性未发现致病菌的情况。对于培养阴性肌肉骨骼感染, 因无致病菌及药敏, 对于治疗尤其是抗生素的选择便无依据可循。本综述就培养阴性肌肉骨骼感染相关问题进行总结, 旨在为临床医师诊断和治疗提供参考。     

脓液培养阴性儿童急性骨髓炎临床特征分析北大核心CSCD

目的探讨脓液培养阴性的儿童急性骨髓炎临床特征、治疗以及预后。方法收集2017年11月至2021年1月在山东大学附属儿童医院经影像学检查、手术、病理确诊的69例急性骨髓炎患儿的临床资料。根据术后脓液培养结果,脓液培养阴性的20例患儿为观察组,其中男14例,女6例,年龄4个月至12岁;脓液培养阳性的49例患儿为对照组,其中男29例,女20例,年龄19 d至12岁。所有患儿治疗均采用抗生素联合骨皮质开窗封闭负压引流。所有患儿入院后均使用一代或二代头孢类抗生素抗感染,根据术后脓液培养结果,观察组继续使用术前抗生素,对照组根据药敏结果调整抗生素。收集两组患儿起病时最高体温、炎症指标、手术次数、住院天数、是否合并关节炎以及并发症等资料。采用独立样本t检验、秩和检验、χ^(2)检验对两组间的数据进行对比分析。结果观察组手术次数中位数为2次,明显少于对照组的3次,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿体温中位数、中性粒细胞计数、C反应蛋白中位数分别为38.3℃、(9.05±0.92)×10^(9)/L、18.93 mg/L,明显低于对照组的39.2℃、(11.99±3.93)×10^(9)/L、87.55 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿住院天数(P=0.086)、红细胞沉降率(P=0.888)、白细胞(P=0.124)方面的差异均无统计学意义。观察组合并关节炎8例,对照组20例;观察组发生并发症3例,对照组2例,两组患儿在合并关节炎和并发症上差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓液培养阴性的急性骨髓炎患儿病情较轻,治疗上采用一代或二代头孢类抗生素联合骨皮质开窗VAC负压引流效果良好。     

51例婴幼儿急性骨髓炎临床特征分析

目的 探讨婴幼儿急性骨髓炎的临床特征。方法 收集2017年11月至2022年5月诊治的51例急性骨髓炎患儿的病例资料,其中男30例,女21例,年龄为19天~2岁11月,回顾性分析婴幼儿骨髓炎的临床特点、实验室指标、治疗及预后等。将同期收治的3岁以上急性骨髓炎患儿的临床资料与其进行对比分析。结果 所有患儿起病时均伴有发热,发病时均表现为患处不同程度的疼痛肿胀、肢体活动受限（新生儿可表现为假瘫）,发病部位以股骨、胫骨多见。细菌培养阳性者41例,其中金黄色葡萄球菌最多见。入院24小时内实验室检查白细胞升高者39例（76.5%）,中性粒细胞计数升高者32例（62.7%）,C-反应蛋白（CRP）升高者44例（86.3%）,红细胞沉降率（ESR）升高者49例（96.1%）。51例患儿均采用抗生素联合骨质开窗引流治疗,总住院天数为16~61 d。随访截至2022年11月,出现并发症者3例,其中髋关节病理性脱位2例,关节挛缩1例。3岁以上急性骨髓炎患儿与3岁以下急性骨髓炎患儿的性别、细菌培养阳性率、发病时最高体温、中性粒细胞升高程度、CRP升高程度、ESR升高程度、发病时长、住院天数、合并关节炎和并发症的差异均无统计学意义（P＞0.05）;白细胞升高程度的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 婴幼儿骨髓炎由于临床表现不典型,易漏诊或误诊,若患儿出现肢体异常,应警惕急性骨髓炎的可能,及时进行相关检查,做到早期诊断及早期治疗,减少相关并发症、后遗症的发生。     

山东某三甲医院儿童急性骨髓炎致病菌及耐药性分析

目的 总结山东大学附属儿童医院儿童急性骨髓炎脓液培养及药敏结果,为临床抗生素的使用提供参考。方法 收集我院2018年1月至2023年1月诊治的115例儿童急性骨髓炎的病例资料进行回顾性分析,其中男孩71例,女孩44例,年龄19天～15岁,对脓液培养结果及药敏结果进行总结分析。结果 115例患儿中,53例为甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌（methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA）,33例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）,2例为肺炎链球菌,1例为肠炎沙门菌,1例为流感嗜血杆菌,25例为阴性。53例MSSA中,51例对氨苄西林耐药,42例对克林霉素耐药,41例对红霉素耐药,仅1例对庆大霉素耐药,所有患儿均对青霉素耐药,均对阿莫西林、头孢西丁、苯唑西林、万古霉素和利奈唑胺敏感。33例MRSA中,27例对克林霉素耐药,27例对红霉素耐药,3例对庆大霉素耐药,所有患儿均对氨苄西林、阿莫西林、头孢西丁、苯唑西林和青霉素耐药,均对万古霉素和利奈唑胺敏感...     

儿童骨盆骨髓炎2例报道并文献复习

<正>儿童骨髓炎好发于长骨干骺端，而骨盆骨髓炎较为少见，在儿童骨髓炎中约占3%～8%^[1],右侧的发生率是左侧的2倍^[2],临床多表现为发热、髋部疼痛、跛行等。因其临床症状和其他一些疾病重叠，往往会导致延迟诊断。山东大学附属儿童医院收治2例骨盆骨髓炎患者，并相关文献复习现报告如下。1 病例资料1.1 病例1女，5岁3个月，于2022年1月4日因“左侧腹股沟疼痛伴间断发热8 d”入院。患儿8 d前无明显诱因出现左腹股沟疼痛，     

儿童脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症研究进展

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一类好发于儿童的组织细胞增殖性疾病,其发病机制尚不明确,临床最常见类型为嗜酸性肉芽肿（EG）,常累及多系统或多病灶的骨病。脊柱EG占所有骨EG的6.5%～25.0%。该病后续可能会导致脊柱畸形、神经功能障碍等症状;早期诊治对患儿预后具有重要价值,但关于其早治疗及随访方案尚无共识。因此,就脊柱LCH的流行病学特点、发病机制、临床表现、影像特征、病理检查、临床治疗、预后及随访进行综述,旨在提高临床医师对本病的认识和诊治水平。     

18例儿童足部骨髓炎临床特征分析

目的 总结儿童足部骨髓炎临床特点及诊治体会。方法 收集2017年9月至2023年1月山东大学附属儿童医院诊治的18例儿童足部骨髓炎的病例资料进行回顾性分析，其中男孩13例，女孩5例，年龄为1个月14天~11岁，就诊时发病时长为3天~2个月。发病部位跟骨6例，趾骨4例，跖骨4例，距骨3例，足舟骨1例。18例患儿起病时均表现为患处肿胀压痛，16例伴有患处皮温高，7例起病时无明显诱因，9例发病过程中伴有发热。8例入院前于外院行抗生素治疗，4例入院前于外院行抗生素联合软组织清创引流。入院后2例患儿采用抗生素保守治疗，16例患儿采用抗生素联合骨质开窗引流。结果 入院24小时内实验室检查13例白细胞升高，8例中性粒细胞升高，11例C-反应蛋白升高，15例红细胞沉降率升高。所有患儿均行MRI检查提示骨质异常信号。血培养仅有1例患儿阳性，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。行手术治疗的16例患儿中脓液培养6例为甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌，2例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，1例为肺炎链球菌，1例同时有甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。住院总时间为11~49 d，所有患儿均治愈。其中1例发病过程中伴有大隐静脉血栓性静脉炎，1个月后复查血栓消失，血管完全再通；1例残留足部畸形；1例足趾短缩。结论 儿童足部骨髓炎比较少见，临床多表现为足部肿胀压痛，多数起病时有明显诱因，治疗上积极采用抗生素，保守治疗效果欠佳时需行清创引流。     

婴幼儿沙门菌骨骺骨髓炎1例

<正>骨髓炎(Hematogenous osteomyelitis)是骨的化脓性炎症，是儿童最常见的骨感染性疾病，发病率在1∶5 000～1∶10 000,男孩多见。儿童骨髓炎好发于长骨干骺端，以胫骨和股骨多见，而骨骺骨髓炎(Epiphyseal osteomyelitis)较为罕见，常继发于干骺端感染。     

以皮肤软组织感染为主要征象的儿童急性骨髓炎发病初期的临床特征

目的探讨以皮肤软组织感染为主要征象的儿童急性骨髓炎发病初期的临床特征。方法回顾性分析2017年7月至2023年2月以皮肤软组织感染为主要征象就诊的154例患儿资料, 根据MRI将无骨髓炎征象仅表现为单纯皮肤软组织感染的48例患儿纳入非骨髓炎组, 男28例、女20例, 年龄38.50(12.00, 93.00)个月;将存在骨髓炎征象且同时表现为皮肤软组织感染的106例患儿纳入骨髓炎组, 男65例、女41例, 年龄49.50(17.50, 87.00)个月。对两组患儿病程、发病时最高体温、入院24 h内检查的炎症指标(包括白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率)进行对比, 并根据受试者特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线判断各指标诊断骨髓炎的效能。结果非骨髓炎组和骨髓炎组白细胞计数分别为13.72(10.19, 19.19)×109 /L和14.74(10.63, 18.67)×109 /L, 中性粒细胞计数分别为7.79(5.62, 11.91)×109 /L和9.58(5.77, 13.67)×109 /L, 差异均无统...