氯普鲁卡因缓解分娩镇痛中爆发痛的效果

目的评价氯普鲁卡因缓解分娩镇痛中爆发痛的临床效果。方法选择拟行硬膜外分娩镇痛且第一产程出现爆发痛的初产妇60例,年龄20～36岁,BMI 21～35 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组和观察组,每组30例。在出现爆发痛(VAS疼痛评分≥4分)时,对照组硬膜外注入0.15%罗哌卡因6 ml,观察组硬膜外注入1.5%氯普鲁卡因6 ml。给药后每2分钟评估一次VAS疼痛评分,记录给药后VAS疼痛评分降至3分的时间及追加药次数。记录产程时间、产时出血量、缩宫素使用例数、分娩方式以及不良反应的发生情况、产妇满意度评分。记录新生儿出生后1、5 min的Apgar评分,并检测脐动脉血气。结果与对照组比较,观察组硬膜外加药后VAS疼痛评分降至3分的时间明显缩短,产妇满意度评分明显增高(P0.05)。两组追加药次数、产程时间、产时出血量、缩宫素使用率、分娩方式、不良反应发生率以及新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析差异无统计学意义。结论罗哌卡因与氯普鲁卡因均可有效缓解爆发痛,氯普鲁卡因起效更快,产妇满意度更高。     

右美托咪定滴鼻预防硬膜外分娩镇痛爆发痛的效果观察

目的探讨右美托咪定滴鼻预防硬膜外分娩镇痛爆发痛的效果。方法选择单胎足月初产妇100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组和右美托咪定滴鼻组(观察组)。观察组在硬膜外镇痛后20 min给予0.8μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予等量生理盐水滴鼻。记录各组爆发痛发生率、首次爆发痛发生时间、患者自控硬膜外镇痛(PCEA)按压次数、镇痛药总量、产妇满意度和产程时间,评价右美托咪定滴鼻对硬膜外分娩镇痛爆发痛的预防效果。记录硬膜外镇痛前(T0)、镇痛后1 h(T₁)、2 h(T₂)、3 h(T₃)、4 h(T₄)、宫口开全时(T₅)、胎儿娩出时(T₆)产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、胎心率(FHR)及新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析值等,评估其对产妇及新生儿的安全性的影响。结果本研究最终纳入91例产妇,年龄20～36岁。与对照组(45例)相比,观察组(46例)爆发痛发生率显著降低,首次爆发痛发生时间显著推迟,PCEA次数与...     

不同剂量1.5%氯普鲁卡因缓解分娩镇痛爆发痛的效果

目的 探讨1.5%氯普鲁卡因硬膜外注射量缓解分娩镇痛中爆发痛的效果。方法选择硬膜外麻醉分娩镇痛后出现爆发痛的初产妇128例，随机分为R组、C₁组、C₂组和C₃组。出现爆发痛时，R组硬膜外注射0.15%罗哌卡因6 mL,C₁组、C₂组、C₃组硬膜外分别注射1.5%氯普鲁卡因6、8、10 m L。给药后每隔3 min对产妇进行1次疼痛视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果。记录主要观察指标：爆发痛给药起效时间和爆发痛治疗的成功率。次要观察指标：补救镇痛率；产妇满意度(爆发痛给药后5 min、胎儿娩出后24 h)；首次爆发痛发生时(T₀)、给药后3 min(T₁)、6 min(T₂)、9min(T₃)、12 min(T₄)、15 min(T₅)、18 min(T₆)的疼痛VAS、改良Bromage评分、胎心率(FH...