肌萎缩性侧索硬化患者全麻下全髋关节置换一例

正患者,女,53岁,163 cm,48 kg。因"摔倒致右髋部疼痛,运动困难1 h"入院。入院后髋关节平片提示:右股骨颈骨折。既往肌萎缩性侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)病史3年。入院时HR 90次/分,律齐,RR 16次/分,BP 133/91 mm Hg;意识清楚,说话声音含糊不清,语速慢;右侧鼻唇沟变浅,舌肌萎缩明显,舌肌震颤(+),伸舌     

抑制PAI-1对大鼠左心疾病所致肺高压的影响

目的 探讨纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）的抑制剂IMD-1622用于治疗左心疾病所致肺高压（PH-LHD）大鼠的效果。方法 SD1月长鼠40只,采用随机数字表法均分为四组：对照组（C组）、假手术组（S组）、模型组（M组）和抑制剂组（I组）,每组10只。C组,不做任何处理;S组,麻醉后吸氧,经左侧2～3肋间侧开胸,然后关胸;M组,制作PH-LHD模型;I组,PH-LHD模型建模成功后腹腔注射IMD-1622 20mg/kg。 四组大鼠给予正常实验室饮食和水喂养至8周后,监测CVP、MAP、平均肺动脉压（MPA）、左心房压（LAP）,计算肺血管阻力（PVR）和体循环阻力（SVR）;取肺组织切片测量肺动脉中膜层厚度;HE染色免疫组化检测PAI-1含量;免疫荧光法检测肺组织中内皮素1（ET-1）及血栓素A2（TXA2）含量。结果 M组和 I组MPA、LAP、PVR明显高于C组和S组,M组明显高于I组(P<0.05)。M组和I组肺动脉中膜层厚度明显厚于C组和S组,M组明显厚于I组（P<0.05）。M组和I组肺组织PAI-1含量组化灰度分析数值均明显高于C组和S组,M组明显高于I组（P<0.05）。M组和I组肺组织中ET-1和TXA2荧光表达明显强于C组和S组,M组明显强于I组（P<0.05）。结论 PAI-1抑制剂IMD-1622可以减轻肺动脉中膜层增厚,改善左心疾病所致肺高压。     

血管紧张素-（1-7）及其受体激动剂AVE0991治疗大鼠急性肺损伤的效果

目的 探讨血管紧张素-（1-7）［Ang-（1-7）］及其特异性受体激动剂AVE0991用于治疗大鼠急性肺损伤（ALI）的效果。
方法 选择清洁级雄性SD成年大鼠45只，6～8周龄，体重250～300 g。采用随机数字表法将大鼠分为五组：对照组（C组）、ALI组（L组）和Ang-（1-7）组（LA组）、AVE0991组（LAV组）和Ang-（1-7）抑制剂（A-779）（LAN组），每组9只。L组静脉注射脂多糖（LPS） 5 mg/kg，机械通气V_T 15 ml/kg，持续4 h；C组静脉注射与 L组等容量的生理盐水，机械通气V_T 8 ml/kg，持续4 h；LA组、LAV组和LAN组静注LPS 5 mg/kg，机械通气V_T 15 ml/kg，持续2 h后分别静注Ang-（1-7） 50 pmol·kg^-1·min^-1、AVE0991 500 pmol·kg^-1·min^-1和A-779 100 pmol·kg^-1·min^-1，继续机械通气2 h 。记录机械通气前（T₀）、机械通气 2 h（T₁）、药物处理 30 min（T₂）、60 min（T₃）、90 min（T₄）、120 min（T₅）时的肺动脉压（PAP）；T₁和T₅时取肺动脉血行血气分析，记录LA组、LAV组和LAN组的PaCO₂、PaO₂。处死大鼠，对支气管肺泡灌洗液（BALF）采用瑞氏-姬姆萨染色行白细胞分类计数，采用ELISA法检测股静脉血TNF-α浓度，采用肺组织称重法计算肺湿/干重比（W/D），采用HE染色观察肺组织病理改变并评估肺损伤程度。
结果 与T₁时比较，T₂时LA组PAP明显降低（P<0.05），T₂—T₄时LAV组PAP明显降低（P<0.05），T₅时LA组PaO₂明显升高（P<0.05）。与C组比较，L组和LAN组BALF中白细胞计数明显增多（P<0.05），L组、LA组、LAV组和LAN组血清TNF-α浓度和W/D值明显升高（P<0.05）。与L组比较，LA组和LAV组BALF中白细胞计数、血清TNF-α浓度和W/D值明显降低（P<0.05）。与LA组比较，LAN组BALF中白细胞计数、血清TNF-α浓度和W/D值明显升高（P<0.05）。C组肺组织损伤轻微，L组肺组织损伤中度，LA组和LAV组肺组织损伤轻度，LAN组肺组织损伤严重。
结论 Ang-(1-7)及AVE0991可以减轻大鼠大潮气量通气合并LPS所致ALI的炎症反应，改善肺损伤，具有肺保护作用。