丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿静脉麻醉的临床观察

目的对比观察丙泊酚(P)与氯胺酮(K)、芬太尼(F)不同配伍用于小儿静脉麻醉的效果及其对患儿呼吸、循环的影响。方法90例手术患儿随机分为三组(每组30例),Ⅰ组:P+K+F;Ⅱ组:P+K;Ⅲ组:P+F。均用微量泵持续静脉注入麻醉药,观察各组患儿麻醉药物用量、术毕苏醒时间、镇静和镇痛的效果及麻醉期间呼吸、血流动力学变化。结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比用药量明显减少,镇静和镇痛完善,对呼吸、循环的变化小,术毕苏醒时间较短(P<0.05)。结论丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼全凭静脉麻醉用药少,镇静和镇痛完善,对小儿呼吸循环影响轻微且术毕苏醒快,优于丙泊酚复合氯胺酮或芬太尼。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌的临床价值(附217例报告)

目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的临床诊断价值.方法 回顾性分析217例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌的超声图像特点及诊断.结果 217例超声声像图中,93.5%(203/217)表现为低回声实性结节;56.7%(123/217)形态不规整,边界模糊,浸润性生长;72.3%(157/217)结节内见多发点状、簇状砂粒样钙化;48.8%(106/217)颈部探及肿大淋巴结,其中69.8%(74/106)诊断为淋巴结转移.术前超声诊断甲状腺癌152例,符合率70.0%(152/217),其中术前超声诊断微小癌70例,符合率79.5%(70/88);术前超声诊断伴颈部淋巴结转移74例,符合率93.7%(74/79).结论 甲状腺乳头状癌的超声表现具有一定特异性,超声检查可为临床早期诊断、手术治疗提供重要依据.     

双侧甲状腺癌的外科治疗

目的 讨论双侧甲状腺癌原发病灶及颈淋巴结的术式选择.方法 25例双侧甲状腺癌患者,18例行全甲状腺切除术,6例行一侧腺叶切除及对侧腺叶近全切除术,1例行双甲状腺叶近全切除术.10例行同期双侧功能性颈清扫术,1例分期行一侧功能性颈清扫术及对侧传统颈清扫术,11例行单侧功能性颈清扫术.结果 25例随访6个月～6年,1例未分化癌死亡,1例出现气管侵犯行全喉切除术,3例合并肺转移病情稳定,20例无瘤生存.术后未出现永久性甲状旁腺功能减退,未出现术中喉返神经损伤.结论 除单发微小癌可行甲状腺近全切除术,其余病例应行全甲状腺叶切除术.术前颈淋巴结转移者（N^＋）,应同时行一侧或双侧功能性颈清扫术,对N0患者应常规清扫颈前区淋巴结（Ⅵ组）,根据术中快速病理报告,决定是否进一步行功能性颈清扫术.     

应用苯二氮类药物治疗130例酒精中毒病人的体会

苯二氮类药物是目前最常用的一种抗焦虑药物,其药理作用有抗焦虑、抗痉厥、肌肉松驰、镇静催眠等,与酒精的药理作用相似,并有交叉依赖作用,在临床上常用于治疗酒中毒病人。我们统计了几年来我院应用此类药物治疗酒中毒的病例130例,疗效显著,现将体会报告如下。     

手术薄膜对40例Miles术腹部切口的保护作用观察

Ｍｉｌｅｓ术为中、下段直肠癌的基本术式，但是人造永久性肛门对腹部切口的污染造成较高的切口感染率，成为临床所关注的问题。我科近年应用手术薄膜保护Ｍｉｌｅｓ术后腹部切口，效果满意，现将４０例应用效果报告如下。１　临床资料观察对象为我科１９９１年６月以来...     

TRH对West综合征和Lennox—Gastaut综合征的疗效观察

本文报告以促甲状腺激素释放激素(TRH)治疗 West 综合征和 Lennox-Gastaut综合征各10例所取得的初步疗效。具体方法是对确诊为上述两综合征的患者在继续服用原有抗痫药外每日肌注 TRH 0.9mg,10～30天。于治疗前后均进行临床评价、脑电图或脑电功率谱检查以及智商或发育商测定以资对比。试用结果:部分 West 综合征和 Lennox-Gastaut 综合征患儿的临床发作,脑电图或功率谱,智商或发育商各有不同程度的好转或提高。提示 TRH 可能促进两综合征患儿的脑结构或功能的发育或成熟,从而提高了这些患儿的智能水平和抗痫能力。     

脑电双频指数调控下的七氟烷吸入麻醉在心脏手术中的应用

目的探讨脑电双频指数调控七氟烷吸入麻醉在小儿心脏手术中应用的效果。方法在体外循环下行房间隔或室间隔缺损修补术小儿80例分为治疗组和对照组,每组40例,在常规麻醉基础上,两组都采用七氟烷吸入麻醉,对照组根据临床经验来调节七氟烷吸入浓度,治疗组依据脑电双频指数值调整七氟烷吸入浓度。结果治疗组术前、诱导、术毕的平均动脉压和心率变化均较对照组低且平稳（P〈0．05）。经过观察与统计。结论脑电双频指数调控下的七氟烷吸入麻醉在小儿心脏手术中的府用能使小儿血流动力学平稳．自主恢复时间与拔管时间都比较快。值得推广应用。     

阿霉素对心、肝、肾功能损害的初步观察

阿霉素属意环素类衍生物．是一种广谱抗肿瘤药物，但其毒副作平较大，以往单次使用剂量较为谨慎，我科自1992年来，对40例各种恶性肿瘤患者应用阿霉素进行化疗，并监测其对心、肝、肾功能损害的程度，说明单次应用阿霉素30～40mg／m2对心、肝、肾无明显急性损害，且对疗效无影响。现报道如下。1给药方法及剂量：阿霉素30～40mg／m2，于生理盐水40ml稀释后一次静脉报注。2心、肝、肾功能测定：于用药前及用药后24h测定血清肌酸磷酸激酶（CPK）．血清谷革转氨酶（GOT）．血清谷丙转氨酶（GPT）．血清肌酐（Cr）．血清尿素氮（SUN），心…     

早期乳腺癌保乳治疗32例疗效分析

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳综合治疗的疗效及相关技术,为普及早期乳腺癌保乳综合治疗提供参考。方法回顾性分析2003年2月～2010年12月32例行保乳手术治疗乳腺癌患者的相关资料,对肿瘤采取局部扩大切除并进行腋窝淋巴结清扫,术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果所有患者随访12～82个月,无局部复发及远处转移,乳房美容评定标准进行评价,符合优良标准31例（96.9%）,符合差标准1例（3.1%）。结论早期乳腺癌保乳综合治疗创伤小、疗效确切、形体改变少、能提高生存质量,值得进一步临床开展及推广。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的 观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响.方法 选择116例行全髋关节置换术、膝关节置换术等骨科大手术的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方案分为全身麻醉组(n=57)和硬膜外麻醉组(n=59),记录术前、术中和术后各时点平均动脉压和心率,同时采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者不同时点的认知功能.结果 全身麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.1 ±0.4和26.3±0.4,与麻醉诱导前(29.5±0.5)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);硬膜外麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.6±0.5和27.2 ±0.4,与麻醉诱导前(29.3±0.6)相比,差异有统计学意义(P＜0.05);全身麻醉组患者麻醉后24 h的MMSE评分较硬膜外麻醉组下降(P＜0.05).全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者麻醉苏醒后24 h认知功能障碍发生率分别为28.1％和20.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年骨科手术采用全身麻醉和硬膜外麻醉在术后1d内均可导致患者认知功能障碍,且全身麻醉的影响更明显.