后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗A3、A4型胸腰椎骨折的疗效对比

目的 对比后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗A3、A4型胸腰椎骨折的疗效。方法 回顾性分析我院2019年1月至2021年12月采用后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗的66例A3、A4型胸腰椎压缩骨折病人的临床及影像学资料。其中男40例,女26例,（48.14±5.73）岁（26~60岁）。A3型骨折37例纳入A3组,A4型骨折29例纳入A4组。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与Oswestry功能障碍指数（ODI）评估手术临床效果,比较两组伤椎前缘高度比、伤椎后凸角及局部后凸Cobb角等。结果 病人随访11~18个月,术后切口均一期愈合,未见感染、神经损伤、内固定失效等并发症。两组术后随访VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。A3组术后3天的伤椎前缘高度比、伤椎后凸角分别为89.14%±4.79%、6.67°±2.13°,均较术前显著改善,且显著优于A4组的85.72%±5.17%、8.36°±2.49°,在随访期内,各项数值均显著优于术前,且组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后及随访期内,局部后凸Cobb角均较术前显著改善,但组间差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论 后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗A3、A4型胸腰椎骨折均能取得良好的临床疗效,且A3型骨折在伤椎前缘高度比、伤椎后凸角改善方面均优于A4型骨折。     

上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗及中远期随访结果

目的：探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法：回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35～67岁,平均（48.7±13.9）岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3占位2例;北京大学第三医院（PUTH）分型：2型3例,3型10例,4型2例,5型6例,6型1例,7型2例;Frankel分级：C级3例,D级15例,E级6例。所有患者根据PUTH分型选择手术方法,记录术中出血量、手术时间、并发症发生情况,并采用视觉模拟评分（VAS）、Frankel分级、日本骨科协会（JOA）评分、卡氏人体机能状态量表（KPS）评分对临床疗效进行评估,并根据X线情况评估颈椎生理曲度及上颈椎稳定性情况。结果：本组患者平均手术时间为（236.6±49.8）min,术中平均出血量为（1 260.4±283.0）mL,所有患者均获得随访,随访时间为64～121个月,平均（87.8±9.6）个月。术后12个月及末次随访的VAS评分、JOA评分和KPS评分较术前均有明显改善（P均<0.05）。末次随访时,Fra...     

胫骨平台骨折术后感染性骨缺损的分型和治疗策略

目的 探讨胫骨平台骨折术后不同程度感染性骨缺损治疗策略的选择。方法 回顾性分析2014年7月至2018年2月我院收治的45例胫骨平台骨折术后感染性骨缺损病人的临床资料,其中男32例,女13例,年龄为（39.42±12.09）岁（20~66岁）。腔洞性骨缺损16例,节段性骨缺损16例,波及关节面的缺损13例。Ⅰ型为胫骨平台内腔洞性骨缺损;Ⅱa型为胫骨平台下节段性（＜4 cm）并平台内腔洞性骨缺损;Ⅱb型胫骨平台下节段性（≥4 cm）并平台内腔洞性骨缺损;Ⅲa型胫骨平台波及关节面的缺损,但节段性缺损＜4 cm;Ⅲb型为胫骨平台波及关节面的缺损,但节段性缺损≥4 cm。所有病人一期彻底扩创取出内固定,二期按照胫骨平台骨缺损情况进行分型治疗。记录病人一期手术前、二期手术后3个月的炎性指标（白细胞计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率和降钙素原）、膝关节活动度、美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分,及术后并发症、骨折愈合情况。结果 病人随访时间为（25.25±3.32）个月（17~56个月）,骨折愈合时间为（11.21±4.43）个月（8~17个月）,伤口愈合较满意,其中8例行腓肠肌肌瓣转移术覆盖伤口,10例行同侧大腿取皮局部植皮术,1例节段性骨缺损术后10个月骨折未见明显愈合,再次手术植骨后6个月得到愈合。随访2年未见伤口破溃及感染复发。在观察期间未见固定失败、再骨折、神经损伤、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症的发生。二期术后3个月各炎性指标、膝关节活动度、HSS评分与一期术前比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。末次随访时,病人患膝HSS评分为（89.23±5.35）分（82~94分）。结论 根据胫骨平台术后感染性骨缺损进行分型治疗,临床疗效良好,为胫骨平台术后感染性骨缺损诊疗提供了策略。     

斜外侧椎间融合术治疗单节段非特异性腰椎间隙感染的临床疗效分析

目的 研究斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗单节段非特异性腰椎间隙感染的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年1月至2018年11月应用OLIF单一切口完成病灶清创、髂骨植骨、侧方螺钉内固定治疗的32例单节段非特异性腰椎间隙感染病人的临床资料,其中男21例...     

蟾毒灵对大鼠吗啡成瘾消退及其重建的影响

目的 研究蟾毒灵在吗啡成瘾消退和重建中的药理作用.方法 大鼠随机分为溶酶组和蟾毒灵组,每组各12只.腹腔注射盐酸吗啡并通过条件性位置偏爱装置建立吗啡成瘾模型后,2组分别注射溶酶和蟾毒灵(0.6 mg/kg)并检测其偏爱分值变化.结果 蟾毒灵组在注射蟾毒灵后,偏爱分值降低,与后测值比较,差别有统计学意义(P<0.05),而且效应持续3 d以上;溶酶组的偏爱分值与后测值比较,差别无统计学意义(P>0.05).成瘾消退后采用半剂量吗啡注射重建吗啡成瘾,蟾毒灵组和溶酶组的偏爱分值比较,差别无统计学意义(P>0.05).结论 蟾毒灵可促进大鼠吗啡成瘾的消退,但不影响成瘾消退后的重建.     

寰枢椎融合术对儿童颈椎生长发育影响的长期观察

目的:探讨寰枢椎融合术对儿童颈椎生长发育的影响。方法:回顾性分析2002年6月至2013年9月联勤保障部队第九〇九医院骨科收治的12例寰枢椎脱位患儿的临床资料。男性7例,女性5例,年龄（8.1±3.1）岁（范围：3~13岁）;其中外伤9例,先天性畸形3例。所有患儿均接受后路寰枢椎融合术。术后即刻及各随访时间点测量患儿颈...