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目的:将复合重组合异种骨的自体浓缩骨髓移植到按Trapdoor法制作的股骨头缺损内,以观察其对股骨头坏死后骨缺损的修复和重建能力。方法:实验于2005-05/12在安徽医科大学附属安徽省立医院中心实验室完成。将成年健康新西兰兔24只48髋按Trapdoor法制作双侧股骨头缺损模型并随机分为6组:自体骨 自体骨髓组;自体骨组;重组合异种骨 自体骨髓组;重组合异种骨组;空白对照组;正常对照组。其中自体骨组和异种骨组实验动物右侧同时植入自体骨髓和载体,左侧仅植入载体。自体骨为取自自体髂骨的皮质松质混合骨;重组合异种骨由天津金世公司提供;自体浓缩骨髓取自体,用肝素化的注射器在股骨大转子处穿刺抽取骨髓2~3mL,低温离心机以1500r/min离心,获浓缩骨髓0.5mL备用。在制作缺损模型后即按分组植入不同复合物,空白对照组自然愈合。于植入后4,8,12周通过X射线片、CT、组织学等方法观察其骨缺损修复能力。结果:实验兔24只均进入结果分析。①X射线检查结果:术后4周,异种骨组与自体骨组关节面光滑,缺损区可见少量絮状影,自体骨组较重组合异种骨组稍明显,而此二组右侧较左侧为好。自然愈合组见扩大的低密度影。术后12周,异种骨组与自体骨组关节面光滑,缺损区可见接近正常骨小梁结构影,右侧较左侧为佳。自然愈合组可见硬化和囊变影。②CT检查结果:术后12周,异种骨组与自体骨组CT表现相近,关节面光整,缺损区被接近正常骨组织影替代,右侧优于左侧。自然愈合组仍为低密度影,伴硬化和囊变影。③组织学观察结果:术后4周,大体观察,自体骨组与异种骨组关节面光滑。镜下观察,自体骨组右侧较左侧炎症反应轻,新骨生成稍多。异种骨组可见骨小梁样结构,右侧无明显坏死和组织细胞,左侧可见局灶坏死和少量组织细胞。空白对照组见脂肪性骨髓,骨坏死及炎性细胞。术后12周,大体观察,自体骨组与异种骨组关节面光滑。镜下观察,自体骨组右侧骨小梁丰富,形粗,排列整齐,其周围可见骨母细胞及新生的血管;左侧骨小梁稀疏,形细。异种骨组右侧新生骨骨小梁排列整齐,近似板层骨;左侧新生骨骨小梁排列稍乱。自然愈合组缺损区域周围有脂性骨髓组织,中央有纤维组织增生,碎片样软骨组织,缺损区无成熟骨组织。结论:复合重组合异种骨的浓缩自体骨髓修复股骨头缺损具有优良的骨传导性和骨诱导性及良好的机械支撑。 相似文献
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目的:介绍有限内固定加单边多功能外固定器治疗粉碎性胫腓骨骨折的经验。方法:对32例较复杂粉碎性胫腓骨骨折,采用小切口有限内固定(螺钉、钢丝、克氏针、丝线或可吸收缝线)后加单边多功能外固定器固定。结果:术后随访10个月-24个月,平均愈合时间4个月-5个月,骨不连再手术3例,再移位2例。结论:小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫腓骨骨折可以避免伤口并发症,缩短骨折愈合时间,减少骨折延迟愈合、骨不连的出现,是治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折的有效方法。 相似文献
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目的比较后路短节段经伤椎单双侧置钉与不置钉治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,自 2017年 1—12月,安徽医科大学附属六安医院采用后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰段单一椎体骨折病人 98例。根据伤椎置钉多少分为三组:跨伤椎置钉组( A组) 32例,单侧伤椎置钉组( B组) 28例,双侧伤椎置钉组( C组) 38例,随访时间范围为 12~20个月,平均 16.2个月,对三组病人的术中、术后及末次随访相关指标进行比较。结果三组病人的手术时间[A组(88.00±11.75)min,B组( 87.63±11.85)min,C组( 89.97±11.28)min,F=0.405]、术中出血量[A组( 107.81±16.09)mL,B组(111.72±20.02)mL,C组( 113.43±19.18)mL,F=0.825]、术后疼痛视觉模拟评分( VAS)[A组( 3.19±0.93)分, B组( 3.36±0.83)分, C组(3.34±0.77)分, F=0.383]、术后第 3天的伤椎前缘高度比[A组(96.07±2.23)%,B组(96.79±2.90)%,C组( 96.75±3.76)%,F=0.545]及矢状位 Cobb角[A组( 5.07±1.95)°,B组( 4.40±1.34)°,C组( 4.29±1.66)°,F=2.060]比较均差异无统计学意义( P>0.05)。末次随访时, B、C组病人的伤椎前缘高度比[A组( 92.79±1.97)%,B组( 94.12±2.00)%,C组( 95.00±1.70)%,F=12.079]、矢状位 Cobb角[A组( 7.77±1.87)°,B组( 6.47±1.54)°,C组( 6.38±1.58)°,F=7.046]、伤椎复位丢失情况[高度丢失: A组( 3.01±1.18)%,B组( 2.26±0.87)%,C组( 1.83±0.60)%,F=15.175;角度丢失: A组(2.68±1.06)°,B组( 2.07±0.85)°,C组(2.11±0.86)°,F=4.349]与A组病人相比差异有统计学意义( P<0.05),B组与 C组病人相比差异无统计学意义( P>0.05)。结论经伤椎置钉与传统的跨伤椎置钉相比在治疗胸腰段椎体骨折上能更有效的降低后期复位椎体高度的丢失和减少迟发型后凸畸形的发生;单侧置钉与双侧置钉疗效相似。 相似文献
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目的探讨徒手牵引复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定股骨转子间骨折的手术技巧及可行性。方法采用徒手牵引复位PFNA固定治疗37例股骨转子间骨折患者。术后3 d采用Baumgaertner改良法评价骨折复位质量,术后1年采用Harris评分评估髋关节功能。结果手术时间40~100 min,术中失血量100~300 ml。术后3 d骨折复位质量评价:优21例,良14例,差2例。29例患者获得随访,时间15~36个月。术后1年髋关节功能评价:优9例,良13例,可4例,差3例,优良率22/29。结论徒手牵引复位PFNA固定股骨转子间骨折在掌握手术技巧的前提下具有可行性。 相似文献
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目的 分析肩关节后脱位的诊疗情况,提高对该病的认识.方法 对5例肩关节后脱位进行分析,指出其X线、CT等影像学特点,并进行随访观察,使用Constant评分法进行评分.结果 患者均获得明确诊断,并成功复位.随访1年以上,无再脱位,功能良好,Constant评分84~92分.结论 肩关节后脱位容易漏诊,对可疑患者应行肩部CT检查,以明确诊断,早期复位可获得良好功能. 相似文献
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目的:将复合重组合异种骨的自体浓缩骨髓移植到按Trapdoor法制作的股骨头缺损内,以观察其对股骨头坏死后骨缺损的修复和重建能力。
方法:实验于2005-05/12在安徽医科大学附属安徽省立医院中心实验室完成。将成年健康新西兰兔24只48髋按Trapdoor法制作双侧股骨头缺损模型并随机分为6组:自体骨+自体骨髓组;自体骨组;重组合异种骨+自体骨髓组;重组合异种骨组;空白对照组;正常对照组。其中自体骨组和异种骨组实验动物右侧同时植入自体骨髓和载体,左侧仅植入载体。自体骨为取自自体髂骨的皮质松质混合骨;重组合异种骨由天津金世公司提供;自体浓缩骨髓取自体,用肝素化的注射器在股骨大转子处穿刺抽取骨髓2-3mL低温离心机以1500r/min离心,获浓缩骨髓0.5mL备用。在制作缺损模型后即按分组植入不同复合物,空白对照组自然愈合。于植入后4,8,12周通过X射线片、CT、组织学等方法观察其骨缺损修复能力。
结果:实验兔24只均进入结果分析:(1)X射线检查结果:术后4周,异种骨组与自体骨组关节面光滑,缺损区可见少量絮状影,自体骨组较重组合异种骨组稍明显,而此二组右侧较左侧为好。自然愈合组见扩大的低密度影。术后12周,异种骨组与自体骨组关节面光滑,缺损区可见接近正常骨小梁结构影,右侧较左侧为佳。自然愈合组可见硬化和囊变影。②CT检查结果:术后12周,异种骨组与自体骨组CT表现相近,关节面光整,缺损区被接近正常骨组织影替代,右侧优于左侧。自然愈合组仍为低密度影,伴硬化和囊变影。③组织学观察结果:术后4周,大体观察,自体骨组与异种骨组关节面光滑。镜下观察,自体骨组右侧较左侧炎症反应轻,新骨生成稍多。异种骨组可见骨小梁样结构,右侧无明显坏死和组织细胞,左侧可见局灶坏死和少量组织细胞。空白对照组见脂肪性骨髓,骨坏死及炎性细胞。术后12周,大体观察,自体骨组与异种骨组关节面光滑。镜下观察,自体骨组右侧骨小梁丰富,形粗,排列整齐。其周围可见骨母细胞及新生的血管;左侧骨小粱稀疏,形细。异种骨组右侧新生骨骨小梁排列整齐,近似板层骨;左侧新生骨骨小梁排列稍乱。自然愈合组缺损区域周围有脂性骨髓组织,中央有纤维组织增生,碎片样软骨组织,缺损区无成熟骨组织。
结论:复合重组合异种骨的浓缩自体骨髓修复股骨头缺损具有优良的骨传导性和骨诱导性及良好的机械支撑。 相似文献
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目的分析锁骨钩钢板固定肩锁关节脱位术后肩关节功能障碍发生的原因,并提出相应预防措施。方法对我科自2004年8月至2008年8月间使用锁骨钩钢板固定的15例肩锁关节脱位患者进行随访,使用Constent评分方法对术后2个月、6个月及钢板取出后3个月的肩关节功能情况进行评分。结果所有病例切口均一期愈合,其中1例发生内固定松动,10例出现肩部疼痛。8例出现明显的肩关节功能障碍。术后2个月、6个月及内固定取出后3个月的肩关节功能平均评分为60分、78分和95分。内固定取出时间6~12个月,无再脱位病例。结论锁骨钩钢板固定术后肩关节功能障碍的发生,与锁骨钩钢板的固定原理、术后缺少功能锻炼指导及内固定取出过晚有关。 相似文献
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背景:对于峡部裂性腰椎滑脱,将椎板作为植骨材料用于植骨融合的研究报道甚少,本回顾性研究将报道原位椎板回植技术及其临床结果。 目的:探讨后路环360°减压、椎板原位回植、椎管重建、短节段钉棒复位内固定植骨融合治疗峡部裂性腰椎滑脱的疗效。 方法:选取2007年6月至2011年6月间在我院行后路环360°减压植骨融合、椎板原位回植、椎管重建、短节段钉棒复位内固定的峡部裂性腰椎滑脱症患者36例。男13例,女23例;年龄32~58岁,平均(40.2±9.8)岁。术后定期随访,观察融合情况、椎管成形情况及有无内固定并发症发生,通过对术后疗效评分,比较术前与术后ODI、VAS评分差异观察临床疗效。 结果:本组手术时间90~190 min,平均135 min;术中出血量200~900 ml,平均500 ml。术后随访6~36个月,平均26个月。所有患者下肢根性症状均消失,23例患者腰部持续疼痛消失,11例腰部劳累及长距离行走后疼痛患者均恢复正常工作。无神经损伤,无感染、椎间融合失败及断钉断棒、螺钉松动现象发生。原位回植椎板无吸收,椎体后方及椎体间均成骨性融合。临床疗效评定分级,优32例,良2例,可2例,差0例,优良率为94.4%。ODI评分及VAS评分术后均较术前显著改善(〈0.05)。 结论:后路环360°减压、椎板原位回植、椎管重建、短节段钉棒复位内固定植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱效果满意,既可充分显露行神经根管减压,又可重建恢复椎管的完整性,预防术后瘢痕增生黏连对椎管内脊髓及神经根的压迫。 相似文献
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