颈动脉血流动力学指标变异度联合被动抬腿试验预测剖宫产术患者腰麻后SHS的准确性

目的评价颈动脉超声测量的血流动力学指标变异度联合被动抬腿试验(PLR)预测剖宫产术患者腰麻后仰卧位低血压综合征(SHS)的准确性。方法择期剖宫产术患者64例, 单胎、孕37～42周, 年龄18～40岁, BMI 18～30 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用超声测量PLR前后的颈动脉直径、血流速度时间积分和血流量的变异度(ΔD、ΔVTI和ΔCBF)。根据是否发生腰麻后SHS将患者分为SHS组和非SHS组(NSHS组)。分析SHS组ΔD、ΔVTI和ΔCBF与腰麻后SBP的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ΔD、ΔVTI和ΔCBF预测腰麻后SHS的准确性。结果 SHS组ΔVTI和腰麻后SBP呈负相关(r=-0.539, P<0.01), ΔCBF和腰麻后SBP呈负相关(r=-0.475, P<0.05), ΔD和腰麻后SBP无相关性(P>0.05)。ΔCBF、ΔVTI和ΔD联合PLR预测腰麻后SHS的临界值分别为15.5%、10.1%和6.0%, 灵敏度分别为92.9%、57.1%和96.4%, 特异度分别为53.1%、81.2%和75.0%, 曲线下面积分...     

超声测量颈动脉内径对高血压患者全麻诱导后低血压的预测价值

目的:探讨颈动脉超声对全麻诱导后血压变异率的预测价值.方法:采用我院2019年8月—2020年8月接收的88例全麻骨科手术患者作为研究对象,按照患者血压情况划为对照组和研究组,对照组为正常血压患者,研究组为高血压患者,每组例数均为44例.两组患者均进行全麻诱导,对两组患者全麻诱导前后的血流动力学、颈动脉内径变化情况进行...     

卵巢特异性启动子的研究进展

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中发病率居第三位,病死率居首位,尽管通过手术和化疗后要达到临床和血液生化指标完全缓解,但是多数晚期患者仍会在2~3年内复发,最终结果是化疗耐药死亡。寻找新的卵巢癌治疗方法迫在眉睫。随着分子生物学技术的发展,靶向治疗的研究越来越多,因为肿瘤组织和正常组织之间的差异,通过分子生物技术手段,将药物或者自杀基因靶向导入到肿瘤组织内,而对正常组织无损害。基因的靶向治疗最重要的是将基因转入在体内并在特定的组织内表达,其中最为重要的部分是特异性启动子的作用。文章就启动子的特性,对卵巢特异性启动子的分类及研究进展作综述。更多还原     

达芬奇机器人手术系统在妇科肿瘤手术中的应用

目的探讨达芬奇机器人手术系统在妇科肿瘤手术中的应用效果。方法对25例妇科肿瘤患者均采用达芬奇机器人手术系统治疗。观察25例患者手术时间、术中出血量及术中、术后并发症。结果 25例患者均手术成功,无一例发生术中、术后并发症。子宫内膜癌(行机器人辅助腹腔镜全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术)、宫颈癌(行机器人辅助腹腔镜广泛性全子宫切除术+双输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术)、子宫平滑肌瘤(行机器人辅助腹腔镜子宫平滑肌瘤剔除术)的手术时间均较长[(171.9±42.5)min、(156.5±44.2)min、145.0min],术中出血量均较多[(85.0±43.5)mL、(75.0±28.9)mL、100.0mL);卵巢囊肿(行机器人辅助腹腔镜卵巢囊肿剥除术)、子宫平滑肌瘤并子宫腺肌症(行机器人辅助腹腔镜全子宫切除术+双侧输卵管切除术)的手术时间均较短[(107.5±10.6)min、(109.1±45.3)min],术中出血量均较少[(20.0±5.0)mL、(50.0±30.7)mL]。结论达芬奇机器人手术系统治疗妇科肿瘤安全、可行,但手术时间较长,出血量较多,有待于提高技术操作熟练程度,更好地促进微创术式的发展。     

颈动脉校正流动时间对产妇蛛网膜下腔麻醉后仰卧位低血压综合征的预测价值

目的:探讨并比较超声测量颈动脉校正流动时间（carotid artery corrected flow time, cFT）和颈动脉峰值流速变异度（respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity, ΔVpeak）对剖宫产产妇蛛网膜下腔...     

电针诱导沉默信息调节因子1依赖性自噬对小鼠脑卒中后中枢性痛的影响

目的 探讨电针对小鼠脑卒中后中枢性痛(CPSP)的影响及其与沉默信息调节因子1(SIRT1)和自噬的关系。方法 选取无特定病原体(SPF)级健康雄性ICR小鼠40只,随机分为假手术组(Sham组)、CPSP组、CPSP+电针组(EA组)和CPSP+电针+SIRT1抑制剂EX527组(EA+EX527组),每组10只。采用Ⅳ型胶原酶注射入丘脑腹后外侧核建立小鼠CPSP模型。模型建立24 h后,EA组和EA+EX527组采用电针(2 Hz/15 Hz频率疏密波)刺激小鼠人中、三阴交及内关穴(30 min/d,持续14 d),且EA+EX527组每次电针刺激前30 min腹腔注射5 mg/kgEX527。于模型建立前1 d(T₀)和模型建立后3、7、14 d(T₁、T₂、T₃)时测定各组小鼠的机械缩足频率(PWF)、热缩足潜伏期(TWL)和冷缩足潜伏期(CWL)。疼痛行为学测试完成后,处死小鼠取脑组织。采用干湿质量法检测脑组织含水量,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测SIRT1、Beclin...     

SIRT1在电针减轻大鼠脑卒中后中枢性痛中的作用：与NLRP3的关系

目的评价沉默信息调节因子1(SIRT1)在电针减轻大鼠脑卒中后中枢性痛(CPSP)中的作用及其与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)的关系。方法 SPF级健康雄性SD大鼠50只, 6周龄, 体重180～220 g, 采用随机数字表法分为5组(n=10):假手术组(Sham组)、CPSP组、CPSP+假电针组(SEA组)、CPSP+电针组(EA组)和CPSP+电针+ SIRT1抑制剂EX527组(EX527组)。除Sham组外, 其余大鼠采用丘脑腹后外侧核内注射Ⅳ型胶原酶制备CPSP模型。于模型制备成功后24 h时EA组电针(2/15 Hz, 30 min/d, 持续5 d)刺激大鼠内关、人中和三阴交穴;SEA组电针刺激内关、人中和三阴交穴旁开5 mm处, 其他处理同EA组;EX527组于电针刺激前30 min腹腔注射SIRT1抑制剂EX527 5 mg/kg, 其他处理同EA组。于模型制备前1 d(T0)和模型制备后1、3和5 d(T1～3)时测定热缩足潜伏期(TWL)和机械缩足反应阈(MWT), 随后处死大鼠取脑组织, 采用Western blot法检测SIRT1、NLR...     

颈动脉峰值流速变异率评估腹腔镜手术患者容量反应性的价值

目的探讨颈动脉峰值流速变异率(respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity,ΔVpeak-CA)评估腹腔镜手术患者容量反应性的准确性和可行性。方法选择择期行腹腔镜下手术患者55例,男29例,女26例,年龄45~75岁,BMI 20~24 kg/m2,ASAⅠ~Ⅲ级。在气腹压稳定于13~15 mm Hg后,20 min内快速静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg。以心脏指数(cardiac index,CI)的增长量(ΔCI)≥15%作为液体反应阳性的判定标准,分为有反应组(R组,n=32)和无反应组(NR组,n=23),并绘制ΔVpeak-CA判断容量变化的受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算诊断阈值、曲线下面积(area under curve,AUC)和95%可信区间(CI)。记录麻醉诱导后5 min(气腹前,T1)、气腹压上调稳定于13~15 mm Hg5 min后(T2)、补液后5 min(T3)的每博变异率(SVV)、ΔVpeak-CA和CI。结果气腹下补液前ΔVpeak-CA与CI呈高度负相关(r=-0.843,P0.001)。ΔVpeak-CA评估容量反应性的ROC曲线的AUC为0.884(95%CI 0.793~0.975),诊断阈值为17.85%,判断液体反应性的灵敏度为81.3%,特异度为91.3%。结论ΔVpeak-CA可作为腹腔镜手术患者评估容量反应性的可靠指标。