自发性椎管内硬膜外血肿2例报告

目的:通过回顾我科2例自发性椎管内硬膜外血肿,探讨该病的诊断、治疗及预后。方法:例1于入院后第2天行T8全椎板椎管内血肿清除术。例2入院后急行C3～7单开门 T1、2全椎板切除 血肿清除术。结果:例1术后次日疼痛症状明显消退,复查胸椎MR见血肿已清除。例2术后第3天出现排痰困难,行气管切开呼吸机辅助呼吸,1周后脱离呼吸机。结论:影响自发性椎管内硬膜外血肿预后的主要因素是从发病到手术减压之间的时间间隔。术前快速确诊以及尽可能缩短手术与发病时间之间的间隔十分重要。     

经椎板关节突螺钉固定术的研究进展

腰椎融合术具有广泛的适应证。椎弓根螺钉固定一直以来被认为是稳固融合节段的金标准,具有良好的融合率,但是随着其技术的普及开展,与此相关因软组织的广泛剥离、关节囊及关节面的破坏、内置物本身对肌肉骨骼系统的干扰所致的腰痛和相邻节段退变等并发症引起人们的关注。相对于椎弓根固定系     

医林趣事

当医生很辛苦,起早贪黑,一方面精神高度紧张,应付着随时可能发生的医患纠纷,同时每天需要面对愁眉苦脸、满身痛楚的患者,原本天真善良的本性现今被有意无意地催促成一副目无表情、麻木不仁的冷峻面孔,似乎不食人间烟火,不懂得爱恨情仇。对于大部分医生来说,是无法笑容常挂的,但是医生毕竟也是人,不是神,也有七情六欲,以下特选几例发生在我们大家身边的趣事,与各位同仁分享。     

有关医院里的那些事

医院之最记者:"你到医院看病,什么时间最长?"病人:"挂号等的时间最长!"记者:"什么时间最短?"病人:"诊断时间最短!"记者:"什么最多?"病人:"交费的次数最多!"记者:"什么最少?"病人:"能看病的医生最少!"止痛针"护士小姐,你这针打的太痛了!""不可能,我打的是止痛针啊!"荷包蛋何医生早就对护士包小姐有意。     

锁骨重建钢板断裂1例

患者男,25岁,因外伤致左锁骨中外端粉碎性骨折,曾于外院行切开复位重建钢板内固定术,术后第2天复查位置良好(图1)。术后2个月余睡觉晨起自觉左肩部疼痛不适,不能抬举,可扪及硬物凸起。遂于当地拍片就诊,发现固定钢板     

可注射骨诱导材料的椎间融合器研制及其Xtube管道下置入方法的研究

目的:探讨一种可注射骨诱导材料的椎间融合器用于微创经椎间孔腰椎融合(TLIF)手术Xtube通道下置入的相关解剖学问题。方法:自行设计一种可注射骨诱导材料的新型椎间融合器,并通过解剖学测量确定其规格尺寸。应用40套成人腰骶椎干骨标本,针对不同椎间隙(L3/4、L4/5、L5/S1),分别测量斜跨中线放置时所需要的融合器理论长度及放置融合器的最佳倾斜角α;同时测量Xtube管道下操作允许的器械内倾角μ。结果:用于不同椎间隙时(L3/4、L4/5、L5/S1)融合器的理想倾角α分别是23.9°±3.8°(21.3°～28.2°)、25.8°±3.1°(22.2°～29.2°)和28.8°±3.8°(26.9°～33.6°)。相应倾斜角下,所需融合器的理论长度分别是28.7±4.4mm(26.8～31.2mm)、29.3±3.8mm(27.3～31.8mm)和30.4±4.6mm(28.6～30.8mm)。Xtube工作管道下操作允许的器械内倾斜角μ的均值为22.3°±2.5°(18.3°～27.5°)。结论:采用单枚融合器斜向放置的方法实施微创TLIF手术时,在L5/S1斜向对侧放置融合器时需要比L3/4、L4/5更大的内倾斜角,在实施L4/5、L5/S1椎间融合时,需要的融合器长度略长于L3/4间隙。     

克氏针钢丝张力带固定术治疗尺骨鹰嘴骨折48例疗效分析

目的提高克氏针钢丝张力带固定尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析研究48例克氏针钢丝张力带固定术治疗尺骨鹰嘴骨折,尺骨鹰嘴骨折Cohon分型,Ⅰ型撕脱型15例,Ⅱ型斜型14例,Ⅲ型横型16例,TV型粉碎型2例,合并冠状突骨折1例。结果平均手术时间约30～45min,术后2～3日即行功能锻炼,术后12～14d行伤口拆线,术后随访1～6年,平均3．5年,肘关节功能HSS评价：优秀率达95．8％。术后并发症：克氏针退出1例,骨不愈合1例,创伤性关节炎1例,发生率为6．25％。结论克氏针张力带内固定术符合尺骨鹰嘴骨折解剖特点及损伤机制要求,具有操作简单、固定有效、早期功能锻炼、术后并发症少、费用低廉等优点,但是对于粉碎型骨折及尺骨冠状突骨折疗效差,应尽量避免使用。     

微创椎间融合器的设计及其置入的解剖学研究

目的:探讨椎间盘内窥镜下置入自行设计的下腰椎微创椎间融合器的可行性.方法:自行设计的下腰椎椎间融合器宽度女性为7mm;男性为8mm.72具年龄32～66岁的成人腰骶椎干骨标本;将L4、L5和S1的上关节突由内向外分作3等份后分别测量上关节突内缘点及另外2个等份点与脊椎中线的距离.获得保留小关节与小关节切除1/3及2/3后的骨窗宽度.结果:保留小关节时;L3/4、L4/5、L5/S1的骨窗宽度男性分别为7.2±1.7mm、8.8±1.7mm、10.6±2.2mm;其中＞8ram者分别占83.3%、88.9%、94.4%;女性分别为6.1±1.7mm、7.5±1.7mm、9.7±2.4mm;其中＞7mm者分别占75.0%、88.9%、91.7%;将小关节切除1/3后;男性骨窗宽度分别为9.3±1.5mm、11.8±1.5mm、13.1±2.1mm.其中＞8mm者分别占91.7%、100%、100%;女性分别为8.2±1.3mm、10.7±1.7mm、12.1±2.3mm;其中＞7mm者分别占88.9%、100%、100%;小关节切除2/3后;男性骨窗宽度分别为11.8±2.1mm、14.1±2.4mm、16.1±3.3mm;均＞8mm;女性分别为10.7±2.2mm、13.2±2.1mm、15.2±3.5mm;均＞7mm.结论:新设计的融合器可以通过内窥镜工作管道;理论上可在椎板小开窗条件下置入L4/5、L5/S1椎间隙.     

颈椎手术脑脊液漏及并发症的防治特点

脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL)在颈椎手术中是相对少见的并发症。因其容易并发椎管及颅内感染,同时颈椎临近延髓脑干的生命中枢、临床上一旦发生,处理起来比较棘手。颈椎后路、前路手术均有可能发生,尤其在经口咽及颈前路切除后纵韧带骨化块和骨赘,术中显露有限及硬脊膜与周围组织界限分辨不清时,容易撕裂硬膜及造成局部硬脊膜缺损,继而发生CSFL。陈     

罕见的寰椎骨折类型1例及文献复习

目的:通过回顾我科1例寰椎前结节骨折个案,探讨该病的诊断与治疗。方法:单纯寰椎前结节部位断裂骨折极为罕见,易被临床医生忽视,容易漏诊。我科最近收治了1例该病患者,通过详细的查体结合影像学检查分析,明确诊断。结果:该患者经过合理的治疗后临床痊愈。结论:详细地询问病史,了解损伤机制以及认真的查体和影像学检查分析,对上颈椎骨折的诊断尤为重要。