无柄人工髋关节临床应用近期疗效观察

[目的]探讨无柄人工髋关节置换术的临床治疗效果.[方法]本组27例29髋均施行无柄人工髋关节置换,取患髋关节前外侧切口,显露髋关节,使股骨头脱位,清除关节内病变组织,用中心定位器定位打入中心针,用塑骨器塑骨,安装罩体,用中心骨钉和大、小粗隆松质骨螺钉同定.以有柄人工髋关节置换术同样方法安装髋臼假体.术后3周扶拐下地,逐渐负重,术后3个月弃移;行走.[结果]本组27例,术后随访时间12～30个月,平均14个月.按Harris关节功能评价标准评估,平均Harris评分92.1分,优20例21髋,良5例5髋,可2例3髋,优良率92.6%.[结论]无柄人工髋关节置换术,由于保留了股骨颈,保留患者自己的颈干角和前倾角,更接近于人体的自然生物力学状态,术后关节功能良好,近期疗效满意,较适合中青年患者(有利于二次翻修).其远期疗效仍有待进一步观察.     

后路减压治疗胸椎黄韧带骨化症的临床观察

目的总结胸椎黄韧带骨化症的手术方法及疗效。方法回顾2002年3月至2006年10月手术治疗18例胸椎黄韧带骨化症病例。18例采用磨钻加"揭盖法"切除椎管后壁减压;合并同节段后纵韧带骨化症6例中4例在减压的基础上行后路钉棒内固定矫形融合术。结果术后18例随访3~55个月,平均28个月。根据Ep-stein标准评定:优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.33%。结论临床表现结合MR I和CT检查,是诊断胸椎黄韧带骨化的重要手段;用磨钻加"揭盖法"进行胸椎管后壁切除减压是安全、有效的方法。     

二种人工全髋关节置换治疗股骨头坏死44例

目的 采取无柄全髋关节及有柄全髋关节置换方案治疗股骨头坏死,分析二组治疗效果.方法 股骨头坏死患者44例45髋,无柄全髋关节置换组18例19髋,有柄全髋关节置换组26例26髋,所有患者均获得3年以上随访.记录手术时间、失血量、术中和术后与手术或内植物有关的并发症,选取术前、术后3年随访时进行Harris评分并比较.结果 经过3年以上的随访,二组手术时间、失血量、并发症及患者的住院时间相比较差异无统计学意义.Harris评分无柄关节组及有柄全髋关节置换组二组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无柄全髋关节与有柄全髋关节置换相比,早期疗效差异无统计学意义.     

空心钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年Pawuells Ⅲ型股骨颈骨折

目的探讨在传统空心钉内固定基础上加用内侧支撑钢板治疗青壮年PawuellsⅢ型股骨颈骨折的效果。方法对21例PawuellsⅢ型股骨颈骨折患者在闭合复位失败后行切开复位、空心钉内固定联合股骨颈内侧支撑钢板固定。结果 21例患者中1例死亡,1例失访,19例获得随访,时间6～12个月。骨折全部愈合,时间6～14周。术后10周按Harris评分标准评价髋关节功能:优良15例,较好3例,尚可1例。结论青壮年PawuellsⅢ型股骨颈骨折应用空心钉及内侧支撑钢板固定效果肯定。     

加长柄人工股骨头置换治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆间骨折疗效观察

目的:分析和评价加长柄人工股骨头置换术治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆部骨折的方法及疗效。方法:2008年8月-2013年2月采用加长柄人工股骨头置换术治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆部骨折12例,平均随访20.5月,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能。结果:12例患者均康复出院。住院时间16~24 d,平均20 d。均获得随访,平均随访时间20.5个月(6~30个月),伤口均Ⅰ期愈合,无感染,无假体松动,住院期间因可以起床活动未发生坠积性肺炎、褥疮、泌尿性感染、无下肢深静脉栓塞发生,无髋关节脱位或半脱位发生,无病人死于手术并发症,12例病人髋关节功能满意。术后12月Harris髋关节评分:优10例,良2例。结论:加长柄人工股骨头置换术是治疗高龄脑血管意外患者偏瘫侧股骨粗隆部骨折的一种安全有效的方法,术后恢复快,避免卧床并发症,降低死亡率,改善生活质量。     

数字骨科技术在个体化Pilon骨折治疗中的应用价值与临床意义

目的 评价数字骨科技术在个体化Pilon骨折手术治疗中的应用价值与临床意义.方法 选取2012年1月至2016年5月收治的9例Pilon骨折患者,术前通过螺旋CT检查获取Pilon骨折患者的DICOM格式数据,而后利用Mimicsl7.0软件将其加工成数字模型,并进行Pilon骨折的诊断、分型和相关参数测量,最后依靠快速成型技术制作3D模型,辅助制定术前方案的同时模拟手术,指导手术治疗.观察骨折愈合时间、手术时间、Burwell-Charnley放射学标准评价系统、骨折分型和内固定(大小和位置)的准确率、Baird-Jackson踝关节功能评分及术后优良率等指标.结果 9例患者均获随访,随访时间为(5.1±6.3)(1～15)个月.9例患者均顺利骨性愈合,平均愈合时间为(3.2±0.7)个月;平均手术时间为(1.0±0.3)h;Burwell-Charnley放射学标准8例患者解剖复位,1例患者功能复位;术前通过3D模型进行预弯的钢板与术中患者骨折表面完全贴合,骨折分型和内固定(大小、位置)的准确率均为100％;Baird-Jackson踝关节功能评分平均(84.6±9.0)分,术后优良率为88.9％.结论 数字骨科技术在Pilon骨折的正确诊断和个体化治疗中有着重要的潜在临床应用价值.     

经伤椎椎弓根椎体植骨短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根椎体植骨结合后路短节段内固定治疗胸腰椎不稳定爆裂骨折的临床疗效。方法应用椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折22例,同时经伤椎椎弓根椎体内植入骨粒,10例术中行后路椎板减压。结果本组获随访12~24个月,椎体高度和后凸角无明显丢失,无内固定松动、断裂。结论椎弓根内固定为脊柱提供早期稳定性,经椎弓根椎体内植骨使伤椎获得坚强愈合为脊柱提供长期稳定,两者相结合疗效满意。     

有限切开结合双钢板治疗胫骨平台骨折

2005年1月～2010年10月,我科应用有限切开复位结合胫骨近端外侧解剖钢板与后内侧抗滑移小钢板治疗52例复杂胫骨平台骨折患者,关节功能恢复满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组52例,男41例,女11例,年龄19～62岁。骨折按Schatzker分类[1]:Ⅴ型40例、Ⅵ型12例。开放骨折6例,闭合骨折46例。合并半月板损伤18例,内侧副韧带损伤8例,前交叉韧带止点撕脱骨折12例。     

加长柄骨水泥人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨加长柄骨水泥人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法采用加长柄骨水泥人工双极股骨头治疗62例高龄股骨转子间骨折患者。结果手术时间(92±27)min,输血(600±120)ml。术后5～7 d下地12例,7～10 d下地41例,10～14 d下地9例。术后并发症:肺部感染、菌群失调3例,电解质代谢紊乱6例,低蛋白血症19例。62例均获随访,时间6～48个月。按Harris评分标准:优18例,良33例,可11例,优良率达83.2%。无人工关节脱位、感染发生。结论用加长柄骨水泥人工双极股骨头治疗高龄股骨转子间骨折,可早期下地功能锻炼,减少并发症,提高生活质量。     

复方伤痛胶囊治疗单纯性胸腰椎骨折伴胃肠功能障碍45例

胸腰椎骨折在早期常伴随严重的腹胀、便秘,不仅增加患者的痛苦,而且延缓疾病的愈合。我们在2009年6月2010年4月采用复方伤痛胶囊治疗胸腰椎单纯性骨折后胃肠功能障碍症状,取得满意的疗效。现报告如下。