小胶质细胞在偏头痛大鼠中枢敏化过程中的作用

目的观察二甲胺四环素(MC)对偏头痛大鼠痛觉超敏行为、颈髓后角小胶质细胞及神经元激活的影响,探讨小胶质细胞在偏头痛大鼠模型中枢敏化过程中的作用。方法 66只雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、生理盐水组(NS组)、新型致炎剂(IS)4d组(IS4组)、IS 7d组(IS7组)、IS/MC预防组、IS/NS预防组、NS/NS预防组、IS/MC治疗组、IS/NS治疗组、NS/NS治疗组。每组6只。采用Vonfrey纤维丝测定各组大鼠眶周痛觉阈值,免疫荧光染色测定颈髓后角小胶质细胞及神经元激活情况。结果硬脑膜给予IS第3天眶周痛觉阈值较NS组明显下降(P<0.01)。IS/MC预防组眶周痛觉阈值明显高于IS/NS预防组(P<0.01)。IS4组、IS7组小胶质细胞平均荧光密度值高于假手术组(P<0.01)。IS/MC预防组、IS/MC治疗组小胶质细胞平均荧光密度值分别低于IS/NS预防组、IS/NS治疗组(P<0.01)。IS/MC预防组C-fos平均荧光密度值明显低于IS/NS预防组(P<0.01)。结论在慢性硬脑膜炎症所致的中枢敏化过程中小胶质细胞可能仅在启动阶段起作用,对于痛觉超敏的维持无作用。MC能有效预防偏头痛大鼠模型痛觉超敏的发生,但对已存在的痛觉超敏无治疗作用。     

未足月胎膜早破合并下生殖道感染对母婴结局的影响

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）合并下生殖道感染对母婴结局的影响。方法选取46例PPROM患者宫颈分泌物培养有菌生长者为研究组,62例培养无菌者为对照组,比较其母婴结局。结果研究组产后出血、产褥感染和绒毛膜羊膜炎发生率分别为23．91％（11／46）、15．22％（7／46）和6．52％（3／46）,对照组分别为14．52％（9／62）、16．13％（10／62）和17．74％（11／62）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组新生儿肺炎和死亡率分别为10．87％（5／46）和2．17％（1／46）,对照组分别为12．90％（8／62）和4．84％（3／62）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论未足月胎膜早破合并下生殖道感染在积极抗感染及期待治疗下,未增加孕产妇和围生儿的发病率。     

产后出血311例相关因素分析

目的:探讨产后出血的原因、高危因素及预防措施,降低孕妇死亡率。方法:对我院2008年1月至2011年5月收治的311例产后出血病例进行回顾性分析。结果:产后出血发生率为3.33%。其中胎盘因素导致产后出血率逐渐上升,与人工流产密切相关,人工流产次数越多,发生产后出血的概率越大。手术流产组更容易发生产后出血,与药物流产组相比P<0.05。结论:加强产前、产期保健,做好优生优育,计划生育工作,减少计划外怀孕,减少宫腔操作,才能降低胎盘因素等导致的产后出血。     

超声引导下前路肩胛上神经阻滞在肩关节镜手术镇痛中的应用

目的比较超声引导下前路肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的镇痛效果及对肺活量的影响。方法择期单侧肩关节镜手术患者47例,男17例,女30例,年龄26~78岁,体重50~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为肩胛上神经阻滞组(S组,n=24)和肌间沟入路臂丛阻滞组(I组,n=23)。患者分别在全麻诱导前行超声引导下肩胛上神经阻滞(S组)及肌间沟入路臂丛神经阻滞(I组),阻滞药物均为0.375%罗哌卡因20ml+地塞米松5mg。记录患者术前及术后6h肺活量,拔管时间,PACU出室时间,术后苏醒即刻、6、12、24h的静息VAS疼痛评分,术中及术后24h内阿片类药物总量,记录不良反应情况。结果 S组患者术后拔管时间明显早于I组[(13.0±3.9)min vs(21.2±4.0)min,P0.05]。与术前比较,术后6hI组肺活量明显下降[(2 909±502)ml vs(3 533±726)ml,P0.05],S组无明显变化[(3 620±808)ml vs(3 743±529)ml,P0.05],I组明显低于S组(P0.05)。两组患者术后VAS评分及阿片类总量差异无统计学意义。结论超声引导下前路肩胛上神经阻滞可以为肩关节镜手术提供较为满意的镇痛,并对患者肺功能影响更小。     

加速康复外科技术应用于小儿咽部手术临床分析

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)技术在小儿咽部手术中的应用效果. 方法 择期接受咽部手术的6～12岁患儿60例,按随机数字表法分为ERAS组和传统方法(conservative treatment surgery,CTS)组(每组30例).其中ERAS组在术前宣教、麻醉处理、术后镇痛等方面给予具有循证医学证据支持的优化措施,CTS组采用常规围麻醉期处理.观察术后清醒时及术后2、8、24h时两组患儿血流动力学的变化、躁动评分、镇痛效果(VAS评分)、术后24 h内是否需要补救镇痛、术后24h内恶心呕吐并发症的发生率、住院天数. 结果 两组患儿各时点的生命体征、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);ERAS组各时点的躁动评分[(2.41±0.50)、(2.48±0.67)、(2.39±0.81)、(2.33±0.51)分]、VAS评分[(3.3±0.5)、(3.2±0.5)、(3.0±0.6)、(2.6±0.9)分]、术后补救镇痛率(30％)和术后恶心呕吐发生率(33.3％)均低于CTS组的躁动评分[(3.54±1.01)、(3.63±0.92)、(3.42±0.32)、(3.38±0.20)分]、VAS评分[(5.3±0.4)、(4.9±0.3)、(4.8±0.4)、(3.9±0.5)分]、术后补救镇痛率(50％)和术后恶心呕吐发生率(66.7％)(P＜0.05).ERAS组住院时间[(5.5±0.8)d]也明显短于CTS组[(7.1±0.5)d](P＜0.05).结论 ERAS技术能减轻咽部手术患儿的术后躁动与疼痛,缩短住院时间,促进患儿康复.     

中医康复护理对脑梗死偏瘫患者步态的影响

目的 探究中医康复护理对脑梗死偏瘫患者三维步态分析时空参数及肌力的影响.方法 选择脑梗死偏瘫患者104例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各52例.2组均予常规药物治疗,并接受常规康复训练指导.观察组在对照组基础上应用中医康复护理,2组均护理2个月并随访半年.比较2组肌力及运动功能、生活质量、三维步态分析时空参数、疗...     

小儿病毒性肺炎治疗方法的对比研究

目的 探讨小儿病毒性肺炎治疗的方法及其疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的92例小儿病毒性肺炎的患儿,随机分为两组,两组患者均应用常规的治疗方法治疗,在此基础上,对照组46例患儿使用利巴韦林注射液进行治疗,治疗组46例患儿应用利巴韦林联合炎琥宁进行治疗.结果 两组疗效差异明显,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）.结论 常规治疗的基础上应用中西药联合治疗效果肯定,患儿可在短时间内恢复,值得临床推广.     

小儿病毒性肺炎治疗方法的对比研究

目的 探讨小儿病毒性肺炎治疗的方法及其疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的92例小儿病毒性肺炎的患儿,随机分为两组,两组患者均应用常规的治疗方法治疗,在此基础上,对照组46例患儿使用利巴韦林注射液进行治疗,治疗组46例患儿应用利巴韦林联合炎琥宁进行治疗.结果 两组疗效差异明显,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义( P ＜0.05).结论 常规治疗的基础上应用中西药联合治疗效果肯定,患儿可在短时间内恢复,值得临床推广.     

颈髓后角星形胶质细胞对大鼠偏头痛模型痛觉超敏的影响

目的 探讨颈髓1～2后角星形胶质细胞对偏头痛大鼠模型痛觉超敏的影响.方法 54只SD大鼠按随机数字表法分为9组:空白组、假手术组、新型致炎剂炎性汤(inflammatory soup,IS)3d组(IS3 d组)、新型致炎剂7d组(IS7 d组)、生理盐水组、氟代柠檬酸(FCA)预防组(IS-FCA预防组)、FCA预防对照组(IS-NS预防组)、FCA治疗组(IS-FCA治疗组)和FCA治疗对照组(IS-NS治疗组).采用新型致炎剂刺激大鼠硬脑膜模型,应用Von-Frey纤维丝测定大鼠眶周皮肤的痛觉阈值,免疫荧光技术观察各组大鼠颈髓1～2后角神经元激活标志物C-fos和星形胶质细胞特异性蛋白胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果 ①Von-Frey结果:与对照组阈值相比,IS3 d组、IS7 d组疼痛阈值下降明显(分别为3d组:6.4±0.3与5.3±0.3,F=40.15;7d组:6.3±0.2与3.0±0.3,F=382.5,均P＜0.01),IS-FCA预防组、IS-FCA治疗组疼痛阈值均在给予FCA第4天明显升高(预防组:5.5±5.1与5.1±0.2,F=16.00;治疗组:4.3±0.2与3.0±0.2,F=138.0,均P＜0.01).②GFAP免疫荧光:IS3 d、IS7 d组高于对照组(吸光度值分别为:3 d:24.5±4.4与14.8±2.5,F=32.54;7 d:38.9±7.1与14.6±1.8,F=63.56,均P＜0.01).③C-fos免疫荧光:IS3 d组较对照组增高(20.4±2.3与8.4±1.1,F=129.0,P＜0.01),IS7 d组与对照组差异无统计学意义.结论 在慢性硬脑膜炎症所致的偏头痛痛觉超敏中,我们发现了星形胶质细胞的激活,且其特异性抑制剂FCA能有效预防并缓解痛觉超敏,提示星形胶质细胞可能在启动和维持痛觉超敏阶段均发挥着重要作用.