罗哌卡因在老年患者全髋关节置换术中髋关节囊周围神经阻滞的半数有效浓度

目的 测定全麻联合髋关节囊周围神经（PENG）阻滞用于全髋关节置换术老年患者的罗哌卡因半数有效浓度（EC₅₀）。

方法 选择择期行全髋关节置换术的老年患者36例,男20例,女16例,年龄65～80岁,BMI 18～30 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。在超声引导下行PENG阻滞,设定罗哌卡因容量为20 ml,浓度由序贯法确定,初始浓度为0.375%,若神经阻滞20 min后,静息NRS评分较阻滞前下降≥2分且活动时NRS评分较阻滞前下降≥3分时,则视为阻滞成功,反之则视为失败,阻滞失败则下1例患者提高1个浓度梯度,阻滞成功则下1例患者降低1个浓度梯度,相邻浓度比值为1.0∶1.2,直至出现7个拐点。采用Probit概率法计算罗哌卡因的EC₅₀及其 95%可信区间（CI）。记录PENG阻滞前（阻滞前）、阻滞后20 min和术后2、6、12、24 h静息和活动（被动抬髋15°）时NRS评分,术后穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒、恶心、呕吐、头晕等发生情况。

结果 罗哌卡因用于老年患者全髋关节置换术前行PENG阻滞的EC₅₀为0.185%（95%CI 0.154%～0.213%）。无一例患者穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒并发症。

结论 罗哌卡因用于老年患者全髋关节置换术中PENG阻滞的EC₅₀为0.185%（95%CI 0.154%～0.213%）。     

超声引导下周围神经阻滞在前交叉韧带重建术中的研究进展

膝关节前交叉韧带损伤是运动医学领域的常见病,前交叉韧带重建术是治疗此类疾病的主要方法,但患者术后常伴有严重疼痛而影响术后康复。周围神经阻滞可提供有效的术后镇痛,有利于患者快速康复和功能锻炼,在前交叉韧带重建术中具有明显优势和广泛应用前景。目前,临床上有多种神经阻滞方法可给患者提供更优的镇痛方案。本研究围绕前交叉韧带重建术相关解剖知识,以及股神经阻滞、收肌管阻滞等几种神经阻滞方法的解剖特点、临床运用及局限性等方面予以综述,以便麻醉医生根据患者的实际情况选择更优的镇痛方案。