胃癌根治术后肝功能异常的影响因素分析

目的 分析胃癌根治术后肝功能异常(LA)的相关影响因素.方法 回顾性收集2018年6月至2020年12月择期行胃癌根治术的1013例患者临床资料,男699例,女314例,年龄24～92岁,ASAⅡ或Ⅲ级.根据术后第1天是否发生LA将患者分为两组:肝功能正常组(NLA组)和肝功能异常组(LA组).LA定义为血清中以下任一...     

食管癌根治术中肾脏氧饱和度与术后肾功能异常的相关性

目的 探讨食管癌根治术中肾脏区域组织氧饱和度（rSO₂）与术后肾功能异常的相关性。
方法 选择拟行食管癌根治术的患者116例,男93例,女23例,年龄18～64岁,BMI＜24 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。术中连续监测左侧肾脏rSO₂。设定麻醉诱导后肾脏rSO₂为基础值,当术中肾脏rSO₂绝对值≤50%或低于基础值的75%时,定义为肾脏rSO₂异常下降。记录术前及术后24 h尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）,术后肾功能异常定义为术后24 h血浆SCr＞130 μmol/L或BUN＞7.5 mmol/L。根据术后是否出现肾功能异常将患者分为两组：肾功能正常组和肾功能异常组。采用列联系数分析术中肾脏rSO₂异常下降与术后肾功能异常的相关性。
结果 有40例（34.5%）患者术中出现肾脏rSO₂异常下降,有45例（38.8%）患者术后出现肾功能异常。二元Logistic回归分析显示男性是术后肾功能异常的危险因素（OR=5.490,95%CI 1.526～19.754,P=0.009）。食管癌根治术中肾脏rSO₂的异常下降与术后肾脏功能异常呈正相关（rs=0.587,P=0.009)。
结论 食管癌根治术中肾脏rSO₂异常下降与术后肾功能异常呈正相关。     

原发性肝癌患者心理弹性现状及影响因素分析

目的了解原发性肝癌患者心理弹性的现况,分析心理弹性与人口学特征、疾病特点、应对方式、人格特质、自我效能、家庭关怀的关系,探索影响原发性肝癌患者心理弹性的主要因素。方法选取2018年1—12月在上海某三甲专科医院住院治疗的377例原发性肝癌患者,使用中文版心理弹性量表(CD-RISC)、简易应对方式问卷、大五人格量表、自我效能感量表和家庭关怀度指数量表进行调查,应用多元线性回归分析原发性肝癌患者心理弹性的主要影响因素。结果377例患者心理弹性得分平均57.66±18.02分。相关性分析结果显示:积极应对、消极应对、人格外倾性、宜人性、责任感、开放性、自我效能、家庭关怀度与患者心理弹性呈正相关(P<0.05);人格神经质与患者心理弹性呈负相关(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示:自我效能、积极应对、人格外倾性、家庭关怀度、责任感为影响患者心理弹性的主要因素(P<0.05)。结论原发性肝癌患者心理弹性水平偏低。无职业、文化程度低、家庭人均月收入低、非手术治疗的患者心理弹性较低。临床护理人员应加强该人群的心理状态评估,早期识别心理弹性水平低的患者,护士应指导患者采用积极应对方式,激励患者的自我效能,鼓励家属给予患者足够的家庭关怀,共同促进患者心理弹性水平的提高。     

脊柱手术全过程干预对预防患者切口感染的效果分析

目的探讨脊柱手术术后患者发生切口感染的相关因素及采取综合干预措施后对降低术后切口感染发生率的临床效果。方法选取2016年5月-2017年5月医院1109例行脊柱手术患者作为对照组,对患者发生术后切口感染情况及相关因素进行分析,提出干预措施;选取2017年6月-2018年6月该院1273例行脊柱手术患者作为试验组,实施干预措施,观察患者干预措施执行效果、手术切口感染发生率、平均住院时间及住院费用。结果脊柱手术术后患者发生切口感染的主要相关因素为术前皮肤清洁、使用内固定材料或明胶海绵、引流置管;试验组术前洗必泰擦浴执行率、接台手术术间自净时间不少于30 min执行率、引流置管24h内拔管执行率均有所提高,术中倒刺线、明胶海绵使用率、预防给药不合理率有所下降(P0.05);试验组术后切口感染率为0.79%(10/1273)低于对照组的2.07%(23/1109),两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.201,P=0.007),试验组患者住院时间(13.01±8.57)d短于对照组的(14.87±10.45)d,住院费用(2.37±1.27)万元少于对照组的(2.94±1.64)万元,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.764,9.706,P0.001)。结论针对脊柱手术术后切口感染相关因素,采取精准的干预措施,可以降低术后切口感染率,同时可以缩短患者的住院时间、减少住院费用。     

1例回肠造口患儿切口感染裂开的护理

正治疗肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克及腹腔广泛感染等疾病的常用手术方式是小儿肠造口手术,其中回肠造口并发症发生率较高,总发生率达40%[1]。术后切口与造口相近,甚至造口建于切口之上,加大了切口感染的机率,造口旁切口一旦感染裂开,将难以处理[2]。2017年10月我科收治1例肠穿孔行回肠造口术后出现造口旁切口裂开的患儿,经过44d的治疗和护理完全愈合出院,现将护理体会报告如下。