阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术的麻醉期处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术的麻醉期处理,正确选择麻醉方法,减少风险的发生。方法回顾性分析2008年7月～2010年7月某科采用不同麻醉方式处理的共105例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床资料,并对其麻醉效果进行总结分析。结果不同麻醉方法的麻醉效果相比差异无统计学意义(P﹥0.05),而手术时间相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论降低阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合症手术的麻醉期期风险须重视术前准备,根据患者气道分级选择适合的麻醉诱导方法及药物,加强术中管理、术后监测,严格掌握拔管指证。     

硬膜外麻醉辅助用药对中老年上腹部手术S_PO_2的影响

麻醉辅助用药的应用常导致低氧血症,特别是在中老年手术中,SpO_2下降更明显,处理不当能造成麻醉意外,本文就辅助用药对麻醉醉状态下的SpO_2的影响进行进行了观察,现报告如下。资料与方法 1.一般资料:本组选择50～65岁中老年胆囊炎、胆结石患者,男性30例,女性30例,均施行胆囊摘除术。     

舒芬太尼和顺阿曲库铵在脊柱手术中的应用

[目的]研究舒芬太尼和顺阿曲库铵在脊柱手术中的麻醉效果和术后恢复情况。[方法]选择在全麻下行腰椎后路内固定术患者40例,按照美国麻醉学家学会(ASA)制定的标准,本组病例为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为芬太尼组(F)和舒芬太尼组(SF)。依次静咏注射芬太尼3μg/kg(F组)或舒芬太尼0.3μg/kg(SF组),丙泊酚,顺阿曲库铵,给药4 min后行气管插管,记录术中血流动力学及术后恢复情况。[结果]舒芬的血流动力学更平稳,自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于芬太尼组。[结论]舒芬太尼和顺阿曲库铵应用于脊柱手术能有效减少应激反应,血流动力学更平稳,术后呼吸恢复、苏醒更快。     

舒芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

腹腔镜手术创伤小,恢复快,芬太尼常规应用于临床。本文探讨舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的可行性。     

利多卡因-丙泊酚用于老年患者无痛胃镜的研究

目的:探讨利多卡因复合丙泊酚用于老年人无痛胃镜的丙泊酚剂量和麻醉效果。方法:拟行胃镜检查54例患者,年龄65~78岁,ASAI或II级。利多卡因40mg缓慢静脉推注后,丙泊酚以2mg/kg静脉推注,每15秒给药不超过4mL(40mg),待患者入睡后(睫毛反射消失)即可开始检查。根据术中情况追加丙泊酚。记录胃镜检查、苏醒时间、丙泊酚用量情况;记录术前、术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);记录术中体动情况、低氧血症和注射痛的发生率、阿托品和麻黄碱的使用情况。结果:与术前(T0)比较,SpO2、SBP在诱导(T1)和术中(T2)下降,有统计学意义(P<0.05);DBP在术中下降有统计学意义(P<0.05);注射痛的发生率3.7%、阿托品使用率3.7%和麻黄碱使用率1.8%、低氧血症发生率7.4%。结论:利多卡因40mg复合丙泊酚2mg/kg对呼吸、循环抑制较小,有效减少注射痛的发生,可安全用于老年无痛胃镜的检查。     

超声引导下选择性神经阻滞在肩关节镜术后镇痛的临床应用

目的 对比研究超声引导下C5神经根联合锁骨上神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜手术后镇痛的临床应用价值。方法 采用前瞻性随机对照研究,将我院2017年3月至2018年12月收治的60例进行单侧肩关节镜手术的病人纳入研究。按照随机数字表法分为观察组（超声引导选择性C5神经根联合锁骨上神经阻滞）和对照组（超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞）。两组均在超声引导下完成神经阻滞后实施全身麻醉,均采取相同的全身麻醉药物诱导及维持。记录并比较两组病人术后3、6、9、12 h静息疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分,屈肘、屈腕肌力评分,术后30 min膈肌麻痹程度、霍纳综合征的发生率及病人满意度等指标。结果 两组静息VAS评分在各时间点的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与对照组比较,观察组膈肌麻痹程度显著降低（P＜0.05）,屈肘、屈腕肌力显著增高（P＜0.05）,霍纳综合征的发生率显著降低（P＜0.05）,病人满意度显著增高（P＜0.05）。结论 在肩关节镜手术中,肌间沟臂丛神经阻滞和选择性C5神经根联合锁骨上神经阻滞均能有效缓解术后疼痛,但选择性神经阻滞对病人的膈肌麻痹程度、屈肘及屈腕肌力影响小,能显著降低霍纳综合征的发生率,更有利于病人术后功能锻炼,达到早日康复的目的。