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目的 观察不同剂量右美托咪定对胃肠道恶性肿瘤根治术患者围术期电解质及术后康复的影响。方法 选择择期全麻下胃肠道恶性肿瘤根治术患者106例,男40例,女66例,年龄55~75岁,BMI 18.5~25.0 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:麻醉诱导前,D1组、D2组和D3组右美托咪定负荷剂量分别为1.0、1.0、0.5μg/kg(均于10 min内静脉泵注完成),维持剂量分别为0.25、0.5、0.5μg·kg-1·h-1;C组生理盐水50 ml/h泵注10 min,维持量10 ml/h,四组维持剂量均至术毕前约30 min停止输注。于动脉穿刺完成后5 min(t0)、手术开始后1 h(t1)、术毕(t2)、入PACU后1 h(t3)、术后48 h(t4)测定血清K+、Na+、Ca2+浓度,于t0—t<... 相似文献
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目的观察全麻喉罩通气过程中能封闭气道的最小套囊内压(intracuff pressure,ICP)设置的效果。方法全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为压力调控组(P组)和对照组(C组),每组30例。全麻诱导后插入4号Supreme喉罩,向套囊内注入空气,使ICP达60 cm H2O。行容量控制通气,记录气道峰压(peak pressure,Ppeak)。P组将喉罩套囊内气体抽净后,向套囊内充气至ICP达Ppeak水平,如漏气,每次增加5 cm H2O,直至无气体从口咽部漏出。气腹建立后,P组套囊充气恢复至60 cm H2O,再次记录Ppeak后重复以上操作,并以此作为封闭气道的最小ICP直至手术结束。C组ICP保持为60 cm H2O。记录气腹前和气腹后Ppeak、ICP和套囊充气容量;测定呼气相和吸气相ICP;记录吸气VT(VTi)和呼气VT(VTe),计算漏气率=[(VTi-VTe)/VTi×100%];记录术后24 h咽喉部并发症情况。结果与C组比较,P组在气腹前和气腹后呼气相和吸气相ICP均明显降低(P0.05)。气腹前和气腹后P组套囊充气容量明显低于C组(P0.05)。与气腹前比较,气腹后两组漏气率均明显升高(P0.05)。与C组比较,P组术后咽喉痛及吞咽不适的发生率明显降低(P0.05)。结论全麻喉罩通气过程中将ICP设置在Ppeak+0~5 cm H2O,可产生良好的密封效果,且可减少咽喉部并发症的发生。 相似文献
3.
目的:剖宫产等短时间的手术日益增多,氯普鲁卡因作为短效的腰麻药物一直备受麻醉医师关注;文中观察不同剂量国产氯普鲁卡因腰麻下行剖宫产对产妇的影响. 方法:将120例行择期剖宫产的产妇随机分成3组,2%氯普鲁卡因28mg(1.4ml)组、30mg(1.5ml)组、32mg(1.6ml)组.记录产妇痛觉阻滞的最高平面,记录腰麻前和腰麻后1、3、5、7、10、15min的平均动脉压(MAP)和心率(HR).评价腹肌的松弛程度. 结果:①痛觉阻滞最高平面均为T4,7min均能达到最高阻滞平面.②与28mg组相比,30mg组和32mg组的产妇在麻醉3、5、7min时血流动力学出现明显变化,MAP明显下降(P<0.05),伴有HR增快(P<0.05).③术中无一例产妇诉疼痛,腹肌亦高度松弛. 结论:3种剂量的氯普鲁卡因均可用于腰麻下完成剖宫产手术,但28mg组对产妇的血流动力学影响最小. 相似文献
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目的 比较相对浅的全麻与扩容对预防局部浸润肾上腺素所致低血压的效果.方法 90例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行鼻内窥镜手术的患者,随机分为3组,每组30例.全麻诱导后,Ⅰ组靶控输注(TCI)丙泊酚2μg/ml 雷米芬太尼2 ng/ml维持麻醉,Ⅱ组(对照组)和Ⅲ组靶控输注异丙酚4 μg/ml 雷米芬太尼4 ng/ml维持麻醉;Ⅰ组和Ⅱ组20 min内输注羟乙基淀粉5 ml/kg扩容,Ⅲ组输注羟乙基淀粉10 ml/kg扩容.所有患者均接受鼻黏膜局部浸润注射含肾上腺素(5 μg/ml)的利多卡因(1%,4 m1).注射开始后5 min内每隔30秒记录一次平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时记录该时段MAP的最低值和最高值,计算MAP最大降低百分比和最大升高百分比.结果 各组均出现了明显的血液动力学变化,特别是在1.5 min时,MAP明显降低并伴随HR明显增快(P<0.05).MAP最大降低百分比:Ⅰ组(14%)<Ⅲ组(24%)<Ⅱ组(26%),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组差异均有统计学意义(P<0.05).MAP最大升高百分比:Ⅰ组(9%)>>Ⅱ组(6%)>Ⅲ组(2%),Ⅰ组与Ⅱ组差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对浅的全麻比扩容能更好地预防鼻内窥镜手术中局部浸润注射含肾上腺素的利多卡因所致的低血压. 相似文献
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目的观察不同剂量肾上腺素静脉注射后大鼠动脉血压和心率的变化。方法42只SD雄性大鼠,体重250~300 g,按单次静脉注射肾上腺素的剂量不同随机均分为六组:Ⅰ~Ⅴ组分别为:0.5、1、2、4、8μg/kg肾上腺素,Ⅵ组为生理盐水组。于注射后不同时点记录SBP、DBP和HR,并记录该时段内最高SBP和最低DBP。结果所有肾上腺素组血压均于注射后18 s左右达最高,以SBP的升高最明显(P<0.01);随后,Ⅱ~Ⅴ组出现低血压,以DBP的降低最明显,各组最低DBP分别出现于注射后(1.3±0.5)、(2.2±0.4)、(3.0±0.6)、(3.4±1.1)min(P<0.01)。结论肾上腺素静脉注射于大鼠,小剂量仅引起高血压,较大剂量引起双向性血压变化;且剂量越大,起初的高血压和随后的低血压越严重。 相似文献
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目的:探索国产瑞芬太尼用于心脏手术的较低的有效剂量。方法:选择68例首次接受择期心脏直视手术患者,ASA≤Ⅲ级,根据4个不同剂量的瑞芬太尼0.1,0.2,0.3或0.4μg/(kg.min),随机分为四组(即R1,R2,R3或R4组)。以脑电双频指数(BIS)监测指导和调控依托咪酯的恒速输注,分别复合不同剂量的瑞芬太尼持续泵注的全凭静脉麻醉,研究心脏手术转流前各种伤害性刺激(气管插管、切皮、锯胸骨3个事件点)对血流动力学的影响,并分别记录各事件点前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、外周血管阻力指数(SVRI)、加速度指数(ACI)以及BIS值。MAP、HR或二者同时增加超过基础值的20%,视为有临床意义,表明这些患者对伤害性刺激有反应。结果:四组间及各事件点前后的CI、SI、SVRI、ACI和BIS值无统计学意义。R3和R4组的剂量能较好地预防MAP和HR的增加(P(0.05)。结论:瑞芬太尼0.3或0.4μg/(kg.min)复合依托咪酯恒速输注在体外循环转流前可以减轻应激刺激的血流动力学反应,并可等同于来自相关文献的更高剂量瑞芬太尼而不影响心脏泵的功能。 相似文献
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目的:建立符合中医理论的实验性肾虚质牙周炎动物模型,为研究牙周炎的中西医结合治疗奠定基础.方法:选用4月龄青年SD大鼠40只,12月龄老龄大鼠40只,随机分为4组:①青年对照组(YN,20只);②青年牙周病组(YP,20只);③老年对照组(ON,20只);④老年牙周病组(OP,20只).YN组、ON组氯胺酮(100 m... 相似文献
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谷胱甘肽S 转移酶 (glutathioneS transferases ,GSTs)是一组参与体内生物转化Ⅱ相结合反应的同工酶系。主要通过促进亲电底物与还原型谷胱甘肽(GSH)结合 ,加速多种毒性物质 (如药物、染料、致癌物等 )排出体外 ,从而达到解毒的目的。GSTs是启动GSH结合反应的关键酶。此外 ,GSTs可与细胞内毒素结合使之隔离 ,也可将过氧化物转化为无活性乙醇 ,从而阻止氧化性损伤。近几年来 ,GSTs与肿瘤及其化疗药耐药性之间的密切关系已引起许多学者的注意 ,为此 ,本文将对这方面的最新研究文献进行综述。1 GSTs在肿瘤细胞中的表达及诊断意义已知致突变物、致癌物在体内可代谢生成亲电代谢中产物。为保护DNA和其它亲核物质免受致癌物的影响 ,GSTs通过促进亲核物GSH与这些亲电代谢中产物结合 ,以增加细胞的解毒能力 ,因此GSTs在抗诱变和抗肿瘤中具有重要作用。动物研究中 ,更有学者将肿瘤组织中GSTs表达的范围、数量作为致癌作用发生的指标[1,2 ] 。近年来的研究表明 ,GSTs特别是πGST在多种肿瘤组织中的高度表达 ,对于研究肿瘤的发生、发展 ,尤其是对肿瘤的早期诊断有着重要意义。例... 相似文献
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术后胃肠功能障碍(POGD)严重影响患者预后,而安全有效地改善胃肠功能可促进患者术后快速康复。星状神经节阻滞(SGB)可抑制交感神经活性,调控植物神经系统功能,改善胃肠血液供应,减少阿片类药物使用,调控胃肠激素分泌,促进胃肠功能恢复。本文总结SGB改善POGD既往研究及效果,探讨SGB改善POGD的作用机制,为POGD的预防及治疗提供依据。 相似文献