超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响

目的 观察超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响。方法 选择择期行人工髋关节置换术的患者60例,男37例,女23例,年龄40～79岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组(IPB组)和股神经阻滞组(FNB组),每组30例。麻醉诱导前,IPB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下IPB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞;FNB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下FNB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量。采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术前、术后1、2、3 d的恢复质量。记录术后12、24、48 h最高VAS(VAS_max)疼痛评分和股四头肌徒手肌力测试(MMT)评分。记录术后首次下床活动时间、阿片类药物用量、患者满意度评分。记录神经损伤、血管损伤、穿刺部位感染和局麻药中毒等神经阻滞相关并发症的发生情况。记录头晕、恶心呕吐、深静脉血栓和谵妄等术后并发症的发生情况。结果...     

环泊酚临床应用研究进展

环泊酚是一类新型短效静脉麻醉药, 属于γ-氨基丁酸(GABA)受体激动剂, 是在丙泊酚的异丙基侧链引入环丙基, 形成新的手性分子, 增加了空间效应, 从而增加了对GABA受体的亲和力, 具有效价强度高、迅速起效、快速恢复、低蓄积、不良反应少等优势, 适用于各类内镜诊疗操作和ICU镇静、全身麻醉等。本文就环泊酚的药理学特性、临床研究进展等方面进行综述。     

复合阿芬太尼时环泊酚抑制患者喉罩置入反应的半数有效剂量

目的确定复合阿芬太尼时环泊酚抑制患者喉罩置入反应的半数有效剂量(ED50)。方法选取择期全麻手术患者, 性别不限, 年龄40～64岁, BMI 20～30 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.025 mg/kg, 5 min后记录基础MAP和HR, 取3次平均值为基础值。依次静脉注射环泊酚和阿芬太尼10 μg/kg, 待BIS值<60时静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg, 2 min后置入喉罩, 行机械通气。置入喉罩后3 min内MAP最大值或HR最大值较基础值增加≥20%, 或者出现体动、呛咳、皱眉、口角抽动、流泪、喉痉挛、BIS值未能下降至60以下, 发生上述一种则判定为发生阳性反应。采用Dixon序贯法进行试验, 环泊酚初始剂量为0.4 mg/kg, 相邻剂量比为1.1, 若发生阳性反应时, 则下一例患者升高1个剂量梯度;否则降低1个剂量梯度。采用probit法计算环泊酚抑制患者喉罩置入反应的ED50及其95%可信区间(95%CI)。结果复合阿芬太尼10 μg/kg时环泊酚抑制患者喉罩置入反应的ED50及其95%CI为0.291(0.231～0....     

环泊酚诱导老年患者意识消失的半数有效剂量

环泊酚为中国自主研发的新型静脉麻醉药物, 是在丙泊酚的侧链上加入环丙基, 降低其亲脂性, 增强其与γ-氨基丁酸A型受体的亲和力[1]。临床Ⅱ期及Ⅲ期研究显示, 环泊酚用于短小全麻手术的效果并不劣于丙泊酚[2,3]。虽然环泊酚已被批准用于成年患者全身麻醉诱导, 但Ⅳ期临床数据有限, 尤其针对老年患者, 因老年患者血管顺应性减低, 且对麻醉药物的敏感性增加, 合理选择麻醉药物对保证老年患者麻醉诱导期安全极为重要。因此, 本研究拟采用序贯法测定环泊酚诱导老年患者意识消失的半数有效剂量(ED50), 为全身麻醉诱导用药提供参考。