坐骨神经损伤大鼠模型鞘内移植神经干细胞后脊髓背角和背根神经节脑源性神经营养因子的表达

背景：坐骨神经损伤模型可测试伤害性的热刺激和机械刺激所引发的痛觉过敏及冷、触觉异常。目的：观察坐骨神经损伤模型大鼠鞘内移植神经干细胞后脊髓背角和背根神经节脑源性神经营养因子的表达。方法：72只SD大鼠随机均分为假手术组、对照组和实验组。对照组和实验组制作坐骨神经损伤模型,假手术组仅暴露坐骨神经,不结扎。分别于造模后第3,10天进行鞘内移植,实验组注入30μL的神经干细胞悬液,空白组和对照组注入30μL的细胞培养液。结果与结论：与假手术组相比,对照组和实验组移植后3d机械痛阈和热痛阈逐渐降低,至移植后7d降低至最低点（P〈0.01）,于移植后21d恢复至移植前水平;实验组移植后7,14d机械痛阈和热痛阈较对照组明显上升（P〈0.01）。与对照组相比,假手术组移植后7,14,21d各组大鼠脑源性神经营养因子的表达呈低水平（P〈0.05）;移植后14,21d,实验组脑源性神经营养因子的表达量高于对照组（P〈0.05）。提示鞘内移植神经干细胞可提高脊髓背角和背根神经节中脑源性神经营养因子的表达。从而抑制了周围神经损伤产生的神经病理性疼痛。     

通气侧肺前列腺素E1雾化吸入对单肺通气患者氧合的影响

目的 探讨通气侧肺前列腺素E₁（PGE₁）雾化吸入预给药对食管癌患者FiO₂ 50%单肺通气（OLV）期间机体氧合的影响。
方法 选择拟行左剖胸食管癌根治术的患者113例,男92例,女21例,年龄18~79岁,BMI＜30 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：PGE₁ 0.1 μg/kg组（P1组,n=29）、PGE₁ 0.2 μg/kg组（P2组,n=29）、PGE₁ 0.3 μg/kg组（P3组,n=30）和生理盐水对照组（C组,n=25）。麻醉平稳改右侧卧位后,P1组、P2组和P3组分别给予右侧肺PGE₁ 0.1、0.2和0.3 μg/kg（以生理盐水稀释至10 ml）雾化吸入,C组给予右侧肺生理盐水10 ml雾化吸入,雾化吸入时间均为10 min。记录术前PaO₂、手术时间、OLV时间、术中出血量、尿量、输液量。分别于全麻后右侧卧位时（T₀）、OLV 10 min（T₁）、OLV 15 min（T₂）、OLV 30 min（T₃）、OLV 60 min（T₄）、OLV 120 min（T₅）抽取桡动脉血和右颈内静脉血各2 ml,采样后立刻行血气分析,计算肺内分流率（Qs/Qt）,记录T₀—T₅时PaO₂、PaCO₂、P_ETCO₂、MAP、HR、Ppeak。于T₀、T₄、OLV结束恢复双肺通气30 min（T₆）及术后24 h（T₇）抽取中心静脉血,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。记录术后第2天临床肺部感染评分（CPIS）,记录术后7 d内肺不张、吻合口瘘等肺部并发症的发生情况以及ICU停留时间、总住院时间。
结果 四组术前PaO₂、手术时间、OLV时间、术中出血量、尿量、输液量差异无统计学意义。T₁—T₃时 P3组Qs/Qt明显低于其余三组,PaO₂明显高于其余三组（P<0.05）;P2组Qs/Qt明显低于P1组和C组,PaO₂明显高于P1组和C组（P<0.05）;P1组Qs/Qt明显低于C组,PaO₂明显高于C组（P<0.05）。T₄时 P1组、P2组和P3组Qs/Qt明显低于C组,PaO₂明显高于C组（P<0.05）;P3组Qs/Qt明显低于P1组,PaO₂明显高于P1组（P<0.05）。T₁、T₂时P3组MAP明显低于C组（P<0.05）。T₄、T₆、T₇时P1组、P2组和P3组血清IL-6、TNF-α浓度明显低于C组（P<0.05）。P1组、P2组和P3组CPIS评分明显低于C组（P<0.05）。四组术后肺不张、吻合口瘘发生率、ICU停留时间、总住院时间差异无统计学意义。
结论 在FiO₂ 50%的条件下,于双肺通气期间预先给予OLV期间的通气侧肺雾化吸入PGE₁,可以通过降低肺内分流率而改善氧合,以保证机体氧供（该效应在OLV 10、15、30 min时呈明显的剂量依赖性）,同时降低患者围术期血清IL-6和TNF-α浓度。     

纳米刀消融术麻醉管理一例

<正>患者,女,62岁,体重54kg,ASAⅢ级。因"胰腺癌伴肝转移化疗介入治疗后半月余"入院,拟在全麻下行"胰腺肿瘤纳米刀消融术"。既往无传染病病史,无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。确诊胰腺恶性肿瘤后经八个周期的化疗后病情稳定,各项指标除CA125 56.73 U/ml,CA19 9 181.3U/ml之外无明显异常。术前MRI示:肝右前叶病灶合并治疗后改变较前相似,余肝内多发转移灶较前增大。患者于     

坐骨神经损伤大鼠模型鞘内移植神经干细胞后脊髓背角和背根神经节脑源性神经营养因子的表达

背景：坐骨神经损伤模型可测试伤害性的热刺激和机械刺激所引发的痛觉过敏及冷、触觉异常。 目的：观察坐骨神经损伤模型大鼠鞘内移植神经干细胞后脊髓背角和背根神经节脑源性神经营养因子的表达。 方法：72只SD大鼠随机均分为假手术组、对照组和实验组。对照组和实验组制作坐骨神经损伤模型,假手术组仅暴露坐骨神经,不结扎。分别于造模后第3,10天进行鞘内移植,实验组注入30 μL的神经干细胞悬液,空白组和对照组注入30 μL的细胞培养液。 结果与结论：与假手术组相比,对照组和实验组移植后3 d机械痛阈和热痛阈逐渐降低,至移植后7 d降低至最低点(P < 0.01),于移植后21 d恢复至移植前水平;实验组移植后7,14 d机械痛阈和热痛阈较对照组明显上升(P < 0.01)。与对照组相比,假手术组移植后7,14,21 d各组大鼠脑源性神经营养因子的表达呈低水平(P < 0.05);移植后14,21 d,实验组脑源性神经营养因子的表达量高于对照组(P < 0.05)。提示鞘内移植神经干细胞可提高脊髓背角和背根神经节中脑源性神经营养因子的表达。从而抑制了周围神经损伤产生的神经病理性疼痛。 关键词：脑源性神经营养因子;神经干细胞;慢性限制损伤;脊髓背角;背根神经节 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.10.031     

鞘内移植神经干细胞对慢性缩窄性损伤模型大鼠脊髓背角和背根神经节胶质细胞源性神经营养因子表达的影响

目的神经病理性疼痛在临床中很常见,但治疗效果欠佳。文中应用鞘内移植神经干细胞(neural stem cells,NSC)治疗坐骨神经慢性缩窄性损伤模型(chronic constriction injury,CCI)大鼠,并观察脊髓背角和背根神经节(dorsal root gan-glion,DRG)胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)表达的变化。方法成年SD大鼠72只,随机均分为A组(假手术+细胞培养液)、B组(CCI+细胞培养液)和C组(CCI+NSC),然后各组再随机分为:A1、B1和C1组(CCI后3 d鞘内移植组)和A2、B2和C2组(CCI后10 d鞘内移植组),每组12只。分别于术前1 d和术后1、3、7、14、21 d测机械痛阈(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热痛阈(thermal withdrawal latency,TWL)。术后7 d、14 d和21 d采用免疫组织化学染色和Real-time PCR技术观察DRG、脊髓背角中GDNF的表达变化。结果①与A组相比,B1、B2、C1、C2组术前1 d、术后1 d和21d MWT和TWL差异无统计学意义(P>0.05);术后3d MWT和TWL逐渐降低,至术后7d降低至最低点,在此期间各时间点痛阈与A1组比较,B1、B2、C1、C2组数值均有显著降低(P<0.01),之后缓慢升高,于术后21 d恢复至术前水平;与B组比较,C组术后7d、14dMWT和TWL明显上升(P<0.01)。②与B组比较,A组术后7d、14d和21d各组大鼠GDNF的表达呈低水平(P<0.05);术后7 d,C1组GDNF的表达量较B1组明显升高(P<0.05);术后14 d和21 d,C1、C2组GDNF的表达量高于B1、B2组(P<0.05)。结论鞘内移植NSC可通过提高脊髓背角和DRG中的GDNF表达量,从而对CCI模型引起的神经病理性疼痛起预防和治疗作用。