凹侧撑开预矫形技术治疗重度僵硬性脊柱侧凸的早期研究

目的 研究凹侧撑开预矫形技术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的早期疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月山西医科大学第二医院收治并进行手术治疗的重度僵硬性脊柱侧凸的8例病人的临床资料。手术均采用凹侧撑开预矫形后双侧依次上棒二次矫形的手术方法。分别测量术前、术后及末次随访时的影像学参数包括主弯Cobb角、次弯Cobb角、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、主弯顶椎偏距（AVT）、躯干偏移（TS）。结果 病人随访（9.0±6.3）个月（1~16个月）。术前主弯Cobb角：97.4°±10.0°,次弯Cobb角：55.6°±8.4°,TK：50.4°±20.3°,LL：62.7°±6.3°,AVT：（7.64±1.55） cm,TS：（2.00±1.93） cm;术后即刻主弯Cobb角：25.8°±8.1°,次弯Cobb角：21.0°±12.0°,TK：24.9°±9.6°,LL：31.6°±11.9°,AVT：（2.34±1.45） cm,TS：（1.26±0.63） cm;末次随访主弯Cobb角：21.2°±9.1°,次弯Cobb角：22.4°±16.1°,TK：32.8°±12.0°,LL：37.6°±14.0°,AVT：（2.41±0.81） cm,TS：（1.6±1.4） cm。除TS外,上述其他指标术后即刻、末次随访时的数值与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但术后即刻与末次随访时的数值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。1例术后7个月出现迟发性感染,遂进行手术清创以及内固定取出术后再愈合。结论 采用凹侧撑开预矫形治疗重度脊柱侧凸能够获得满意的矫形效果,且出血少,术中及术后神经系统并发症发生率低,是一种安全有效且实用的治疗方法。     

腰椎关节突关节骨关节炎研究进展

腰椎关节突关节骨关节炎好发于中老年人群,可导致顽固的下腰痛和活动障碍,严重影响患者的生活质量。该文就目前腰椎关节突关节骨关节炎在形态学与生物力学、影像学、分子生物学及阶梯化临床治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床预防、诊断及治疗提供新思路。     

双下肢不等长及其与脊柱侧凸关系的研究进展

双下肢不等长（leg length discrepancy,LLD）的定义为左下肢和右下肢长度不一致,是一种常见的骨科疾病。LLD在普通人群中的患病率为90%,在运动员中的患病率为40%。95%的LLD原因尚未明确。大约90%的人肢体长度差异≤10mm,其中50%有4mm或更小的差异;仅10%的人双下肢长度完全相等。当LLD＜10mm时,患者通常通过下肢肌肉关节来代偿LLD,这也是患者不会感觉到自身存在LLD的原因,同时也不会产生明显步态异常和站立姿势异常,因此常常容易被忽略。下肢长度的测量方式主要有两种：一种是下肢的相对长度,是从髂前上棘至内踝尖或从肚脐到内踝尖的测量长度;另一种是下肢的绝对长度,是从股骨头中心至胫骨内、外踝连线中点的测量长度,股骨长度从股骨大转子至股骨外髁的长度,胫骨长度从内侧胫骨近端至内踝尖的长度,腓骨长度是从腓骨小头至外踝的距离。LLD与脊柱侧凸关系密切,笔者就LLD与脊柱侧凸关系的研究进展综述如下。