不同冲洗方法预防大面积VSD管道堵塞的评价

目的针对大面积皮肤缺损应用多块负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)串联合并术后管道易堵塞的并发症,采取不同的冲洗方式,探讨能有效降低管道堵塞的方法。方法 A组为2012年9~12月行VSD术的22例患者,共安置VSD管道264根。B组为2013年2~6月行VSD术的25例患者,共安置VSD管道275根。C组为2013年7~11月行了VSD术的23例患者,共安置VSD管道290根。A组采用生理盐水50 mL,每隔4 h脉冲式推注一次;B组采用生理盐水持续缓慢冲洗;C组采用生理盐水持续冲洗与脉冲式冲洗相结合。结果 3组进行χ2检验,χ2=36.571,C组优于A组和B组,P0.05,差异有统计学意义。结论脉冲式冲洗能在管道上形成漩涡带走管道上沉积的污垢,持续冲洗+脉冲式能有效防止VSD管道堵塞的发生。     

项目管理在脊柱外科营养管理中的应用

目的 探讨项目管理理论在脊柱外科营养管理中的应用与效果。 方法 采取历史对照的研究方法,整群抽样,选择2017年1—3月入住四川大学华西医院脊柱外科的120例患者纳入试验组,将2016年10月—12月入住的120例患者纳入对照组。对照组采用传统营养管理模式,试验组则采用项目管理的形式进行营养管理,具体方法:(1)分析现行营养管理现状,检索相关文献证据;(2)成立跨学科营养管理项目组,构建营养管理的组织架构;(3)明确项目组核心成员营养管理职责;(4)营造氛围,开展营养管理相关培训;(5)细化脊柱外科营养管理方案;(6)营养过程管控;(7)出院后延续管理等系列举措进行脊柱外科营养管理。比较实施前后患者术日饥饿应激发生率、住院患者营养管理服务体验与满意度、营养风险筛查评估率及加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)营养路径执行率。 结果 将项目管理应用于脊柱外科营养管理,脊柱外科患者术日饥饿发生率由45%下降至11%。住院患者营养管理服务体验与满意度由应用项目管理前的90%提高到应用项目管理后的97%。营养风险筛查评估率也由原来的16%提升至目前的93%。且纳入ERAS的脊柱外科患者均按时服用了相关营养餐,ERAS营养路径执行率达100%。 结论 项目管理应用于脊柱外科营养管理,有利于减少应激,改善患者结局,提高患者满意度,同时将营养管理变被动为主动,是一种先进、科学的管理方法。      

胸、腰椎骨质疏松性骨折患者情绪障碍现状调查及影响因素研究

目的了解胸、腰椎骨质疏松性骨折患者情绪障碍发生现状并初步探讨其影响因素。方法采用横断面调查法, 选取2018年1月至2020年9月四川大学华西医院骨科的212例胸、腰椎骨质疏松性骨折患者作为研究对象。采用一般资料调查表、华西心晴指数量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和疼痛视觉模拟量表(VAS)对其进行调查。结果胸、腰椎骨质疏松性骨折患者情绪障碍的发生率为10.38%(22/212), 多因素回归分析显示, 年龄、受伤天数、PSQI得分、VAS得分是胸、腰椎骨质疏松性骨折患者情绪障碍的影响因素(t值为-3.72～7.66, 均P<0.05)。结论胸、腰椎骨质疏松性骨折患者存在情绪障碍, 年龄、受伤天数、PSQI得分、VAS得分是胸、腰椎骨质疏松性骨折患者发生情绪障碍的影响因素, 应重点关注患者产生情绪障碍的影响因素, 及时采取措施进行个体化干预。     

项目管理在“8·8”九寨沟地震伤员救治中的应用效果

[目的]探讨项目管理在"808"九寨沟地震伤员救治中的应用效果。[方法]对2017年8月8日—2017年8月13日在我院骨科住院的地震病人8例采取项目管理救治模式,具体包括成立跨学科应急项目组;明确项目组成员救灾任务;实施双轨制工作模式,保障院内院外病人安全;重视过程管控,加强一线救援医务人员应急救治能力培训,保证工作的连续性与有效性。评价实施项目管理救治模式后院内地震伤员死亡率、并发症发生率、住院满意度及医护人员应急救治能力。[结果]应用项目管理后,地震伤员未发生死亡,且未发生压疮、肺部感染、尿路感染等骨科常见并发症。1例老年伤员在术后出现下肢肌间静脉血栓经积极处置后治愈。住院满意度总分为(99.13±1.81)分,参与救护的30名骨科医护人员应急救治能力较参与前有所提高(P0.05)。[结论]项目管理有利于提高地震伤员救治水平与医务人员应急医疗业务能力,是一种科学的管理方法。     

骨科护士对患者术后谵妄管理知信行现状及学习需求的调查研究

目的 了解骨科护士对患者术后谵妄管理的知信行现状及学习需求情况,为相关培训提供参考.方法 采用自行编制的问卷对四川省11所三级医院的骨科护士进行网络问卷调查.结果 共回收有效问卷444份,骨科护士对患者术后谵妄管理知信行总得分率为72.67％,其中知识、态度、行为得分率分别为57.68％、80.85％、82.48％.单...     

四川省骨科护士对围手术期病人口渴认知及临床管理的现况

目的 调查四川省骨科护士对围手术期病人口渴的认知情况及临床管理现状,为制订相关培训与管理方案提供参考依据。方法 采用便利抽样法,于2021年10月至2021年11月采用自制的问卷对四川省69家医院的骨科护士进行问卷调查,调查内容包括研究对象的一般资料、对围手术期病人口渴的认知情况及临床口渴管理现状。结果 共回收问卷1 294份,有效问卷1 267份,有效回收率为97.91%。四川省骨科护士对围手术期的口渴管理的知识掌握相对薄弱,有955名（75.37%）骨科护士未能正确回答口渴的临床表现,分别有624名（49.25%）、807名（63.69%）、892名（70.40%）、959名（75.69%）骨科护士不知晓围手术期口渴的评估时机、评估工具、干预口渴的媒介温度及干预口渴的频次;仅36名（2.84%）、32名（2.53%）骨科护士能列举5项以上干预口渴的护理措施及干预口渴的媒介。临床缺乏对围手术期口渴的规范管理,分别有1 104名（87.13%）、1 035名（81.69%）骨科护士所在科室缺乏评估口渴的工具及管理口渴的规范化流程。有388名（30.62%）骨科护士对干预口渴的效果自我评...     

压力性损伤预防行为评估量表(患者版)的编制及信效度检验

目的编制压力性损伤预防行为评估量表(患者版), 并进行信效度检验。方法以"互动式患者参与患者安全"理论为指导, 通过文献回顾、患者访谈等初步构建量表条目池, 采用德尔菲专家咨询法进行条目评价和筛选。2021年10—11月, 采用便利抽样法, 选取四川大学华西医院骨科住院患者160例作为研究对象进行问卷调查, 进行项目分析和信效度检验。结果形成的压力性损伤预防行为评估量表(患者版)共包含3个维度21个条目。其Cronbach’’s α系数为0.947, 折半信度系数为0.873;量表水平的内容效度指数为0.958, 条目水平的内容效度指数为0.909～1.000;探索性因子分析显示, 3个公因子的累积方差贡献率为61.931%。结论初步验证压力性损伤预防行为评估量表(患者版)具有良好的信效度, 可用于评估骨科患者参与预防压力性损伤行为的现状, 为采取相应干预措施提供依据。     

伤口床与伤口敷料之间腔隙管理研究进展

综述伤口床与伤口敷料之间腔隙的研究现状、危害及管理策略,旨在为伤口治疗与护理提供新的方向。