基于机器学习的非心肺转流冠状动脉旁路移植术相关急性肾损伤的预测模型

目的 建立基于机器学习的非心肺转流冠状动脉旁路移植术相关的急性肾损伤（OPCABG-AKI）可解释性机器学习预测模型。
方法 回顾性收集2018—2021年行OPCABG的1 110例患者的临床资料。建立并比较8种机器学习模型,采用Python的SHAP模型解释包对预测性能最佳的黑箱模型进行解释性分析。将特征参数SHAP绝对值的平均值定义为该参数的重要性并进行排序;以SHAP值为依据确定各特征参数与OPCABG-AKI的关系;对主要风险因素进行单个特征量化分析;对模型中具有代表性的真阳性及真阴性样本进行独立的解释性分析。
结果 共有405例(36.5%)患者发生AKI。在8种机器学习模型中,随机森林（RF）预测模型性能最优,针对阳性样本的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.90(95%CI 0.86~0.94)。SHAP模型解释性分析结果显示术中尿量对RF模型的贡献最大,其次为诱导期循环变异系数、术中右美托咪定用量、术中舒芬太尼用量、术中低血压时间、术前血清肌酐基线、APACHE Ⅱ分数和年龄等。
结论 以随机森林集成学习算法构建模型可较好地预测OPCABG-AKI,模型中术中尿量等指标与OPCABG-AKI关系密切。     

精神分裂症患者脑血流变化分析

目的：观察精神分裂症患者经颅多普勒（TCD）表现,以分析其脑血流动力学改变的特点。方法：选取精神分裂症患者450例（疾病组）及正常体检者264例（正常组）,均进行TCD检测,记录椎-基底动脉（V-BA）及颈内动脉（CA）的血流速度。结果：经检测,疾病组TCD异常率明显高于正常组（66.7%与33.2%,P〈0.01）,其中V-BA流速减慢及CA流速异常率表现更明显。结论：精神分裂症患者存在明显的脑血流改变,对于精神分裂症患者的治疗应注意改善脑血流的循环系统。     

261例神经症患者脑血流改变分析

目的:研究神经症患者的经颅多普勒(TCD)表现,探讨神经症患者脑血流动力学改变特点.方法:对261例神经症患者与264例正常体检者行TCD检测,记录椎-基底动脉及颈内动脉的血流速度.结果:病例组TCD异常率为71.26%,对照组TCD异常率为32.20%,两者比较有极显著差异(P<0.01);而且两组在椎基底动脉流速异常、一支或多支颈内动脉流速减慢的病例数有差异.结论:神经症患者存在明显的脑血流改变,为神经症的发病机制研究提供了依据,同时,对于神经症患者的治疗应注意改善脑血流循环.     

沙参麦冬汤加减联合GP化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效研究

目的:研究沙参麦冬汤加减结合吉西他滨加顺铂(GP)化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取非小细胞肺癌晚期患者68例,按照随机对照原则,将患者分成两组。对照组34例患者予以单纯GP化学疗法,治疗组34例患者在对照组患者治疗的基础上加用沙参麦冬汤。结果:治疗2个周期后,治疗组患者的免疫功能改善情况优于对照组(P0.05),治疗组患者的各项QLQ-C43生存质量评分高于对照组(P0.05)。治疗组患者的不良反应发生情况低于对照组(P0.05),治疗组患者的中医证候积分(19.01±0.37)分低于对照组(27.37±0.95)分(P0.05),治疗组患者的近期临床总疗效率73.5%(25/34)优于对照组58.8%(20/34)(P0.05)。结论:沙参麦冬汤加减能有效提高患者的生存质量,提高患者的机体免疫功能,降低化疗不良反应的发生率,并能有效改善患者的临床症状及体征。     

铁死亡抑制剂Ferrostatin-1在心肺转流大鼠认知功能中的作用

目的 探讨铁死亡抑制剂Ferrostatin-1在心肺转流（CPB）大鼠认知功能中的作用。

方法 选择SPF级健康雄性SD大鼠24只,12周龄,体重350～400 g。采用随机数字表法将大鼠分为三组：假手术组（S组）、CPB组（C组）和CPB＋Ferrostatin-1组（F组）,每组8只。S组行股动静脉及颈内静脉穿刺置管,不进行CPB;C组穿刺置管后行CPB 60 min;F组术前腹腔注射Ferrostatin-1 5 mg/kg,60 min后穿刺置管并行CPB 60 min。于术后第3天行水迷宫实验,记录潜伏期和穿越平台次数。处死大鼠,采用ELISA法检测海马组织活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）浓度,亚铁嗪比色法检测海马组织Fe²⁺浓度,Western blot法检测海马组织τau蛋白、β-淀粉样蛋白（Aβ）和谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）蛋白含量,HE染色观察海马组织锥体细胞病理变化,透射电镜观察海马组织锥体细胞线粒体结构。

结果 与S组比较,C组和F组潜伏期明显延长（P＜0.05）,穿越原平台次数明显减少（P＜0.05）,海马组织ROS、MDA、Fe²⁺浓度、τau蛋白和Aβ蛋白含量明显升高（P＜0.05）,GSH浓度和GPX4蛋白含量明显降低（P＜0.05）,海马组织锥体细胞核固缩,线粒体损伤加重。与C组比较,F组潜伏期明显缩短（P＜0.05）,穿越原平台次数明显增多（P＜0.05）,海马组织ROS、MDA、Fe²⁺浓度、τau蛋白和Aβ蛋白含量明显降低（P＜0.05）,GSH浓度和GPX4蛋白含量明显升高（P＜0.05）,海马组织锥体细胞病理结构和线粒体损伤减轻。

结论 CPB诱导大鼠海马组织神经元发生铁死亡,诱发大鼠术后认知功能障碍,Ferrostatin-1通过抑制铁死亡降低大鼠海马组织ROS、MDA、Fe²⁺浓度和τau、Aβ蛋白含量,改善CPB大鼠的术后认知功能。     

山东省青岛市城阳区1996~2004年婚检情况分析

婚前保健是避免不适当的婚姻和生育，保证双方和后代的健康，防止一些疾病的传播，特别是防止严重遗传性疾病和先天性疾病的延续，达到建立幸福家庭、提高人口素质、促进社会文明的一项重要工作。本文分析新的《婚姻登记管理条例》实施前后城阳区的婚检情况，制定针对性的干预措施来提高婚检率。     

做好护患沟通提高护理质量

随着社会法制不断健全 ,病人的自我保护意识越来越强 ,对医疗服务的期望值也越来越高。如何提高护理质量 ,做好护患沟通 ,提高病人的满意度 ,是各级护理人员所关注的课题。我们坚持以人为本和以病人为中心的服务宗旨。开展护患沟通 ,取得了一些成绩和经验 ,现将具体实施方法及经验体会介绍如下。1强化护患沟通的重要性及服务流程护理工作有独立性、连续性和具体性的特点 ,护理工作都是在无人监督下独立完成的护理行为。因此 ,护士应认识到承担救死扶伤的神圣职责 ,树立“以人为本”的服务宗旨 ,热情服务 ,周到细致 ,通过良好的护患沟通 ,搞…     

外侧切口保留关节囊的老年人工股骨头置换

目的介绍一种人工股骨头置换的改进方法。方法2003年3月～2006年3月，采用外侧切口，保留髋关节囊，对33例老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术。结果33例患者手术时间为30～70min，平均45min。术中最多出血量为250ml，平均出血量为100ml。术后无切口感染及髋关节脱位发生，所有患者经8个月至3年随访，平均1年10个月.均无髋关节脱位、松动发生。术后3、6个月随访时采用Harris髋关节功能评分，分别为90．7分和92．2分。随访8个月至3年，测量双下肢长度患肢比健肢平均长0．2em（范围0～0．7cm）。结论外侧切口保留关节囊的老年人工股骨头置换术是一种安全、有效的髋关节功能重建的治疗方法，值得提倡。