个体化镇痛时机对硬膜外分娩镇痛效果的影响

目的观察提前预置硬膜外导管,根据产妇需要开始镇痛的个体化镇痛模式对分娩镇痛效果的影响。方法这是一项标签开放的随机对照研究。选择单胎、足月、头位妊娠初产妇,年龄18~35岁,随机分为两组。个体化组产妇在产程开始(出现规律宫缩、宫颈接近消失)行硬膜外穿刺置管,当产妇有镇痛需求且NRS评分≥5分时给予硬膜外镇痛;对照组在宫口开大1 cm时行硬膜外镇痛。主要研究终点是分娩过程最严重疼痛NRS评分及分娩时NRS评分≥7分产妇比例。结果194例产妇完成研究,分娩过程中两组最严重疼痛程度NRS评分[个体化组9(8~10)分vs对照组9(8~10)分,P=0.201]及分娩时NRS评分≥7分产妇比例[个体化组94例(96.9%)vs对照组89例(91.8%),P=0.121]差异均无统计学意义。两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论对于单胎、足月、头位且产科评估可试行阴道分娩的产妇,根据产妇需求实施硬膜外分娩镇痛的效果与传统的镇痛时机(宫口开放1 cm)相当。     

电针联合氟比洛芬酯治疗腰麻后头痛的临床效果分析

目的 探讨电针联合氟比洛芬酯治疗蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）后头痛的临床效果。方法 选取医院2015年1月-2018年6月行腰麻后头痛的患者60例为研究对象,在组间基本特征匹配的原则上,采用随机数字表法分为电针治疗组（单纯电针治疗）、氟比洛芬酯组（单纯静脉输注氟比洛芬酯）和联合治疗组（电针联合静脉输注氟比洛芬酯）,每组20例。观察比较三组治疗前后视觉模拟评分(VAS)和脑血流图的变化。结果三组治疗前,VAS评分及正常脑血流图波率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,三组VAS评分均明显降低,正常脑血流图波率明显升高,三组间各项指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两两比较显示,联合治疗组VAS评分低于其他两组,正常脑血流图波形的率高于其他两组,差异有统计学意义（P<0.05）;表明三组治疗均有效,但联合治疗组的效果优于其他两组。结论 电针联合氟比洛芬酯可明显降低腰麻后头痛的程度且效果显著,改善患者的脑血流。     

小型钛板内固定在下颌骨骨折手术中的并发症

目的：分析下颌骨骨折小钛板内固定术后并发症的因素。方法：收集1997～2003年下颌骨骨折行小钛板内固定术者50例术后的并发症。结果：并发症主要表现为局部感染,皮肤粘膜褥疮性破溃,螺钉松动,咬合关系不良,小钛板断裂,下颌骨骨髓炎．结论：下颌骨骨折的小型钛板内固定术效果可靠,但应严格掌握适应证及注意事项;未能早期适时的治疗和不适当的应力集中、放疗等因素是造成并发症的重要因素。