微管心包腔闭式引流术治疗恶性心包积液的临床观察

目的评价微管心包腔闭式引流治疗恶性心包积液的疗效。方法将42例恶性心包积液患者随机分为微管心包腔闭式引流术引净后注入顺铂(DDP)的治疗组21例,常规心包穿刺抽液后注入DDP的对照组21例。结果治疗组有效率(CR+PR)为90·4%(19/21),中位生存期为199d;对照组有效率(CR+PR)为47·6%(10/21),中位生存期为106d。结论微管心包腔闭式引流术治疗恶性心包积液的疗效佳,且安全、方便、易行,可作为治疗恶性心包积液的首选方法。     

谊肾颗粒对腺嘌呤致肾衰竭大鼠细胞外基质的影响

目的:观察谊肾颗粒对腺嘌呤致肾衰竭大鼠血清及肾小球细胞外基质含量的影响。方法:腺嘌呤灌服制作大鼠肾衰竭模型,随机将动物分为正常对照组,模型组及谊肾颗粒高、低剂量组,两用药组给谊肾颗粒灌胃。治疗6周后检测大鼠血清纤维联接蛋白(FN)、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)含量,图像分析肾组织Col-Ⅳ、FN的表达量。结果:谊肾颗粒能降低血LN、Col-Ⅳ、PC-Ⅲ,提高血FN含量;减少肾衰竭大鼠肾小球细胞外基质FN、Col-Ⅳ的病理性聚集,降低肾小球硬化指数。结论:谊肾颗粒能通过减少肾小球细胞外基质的增生,减轻肾小球硬化程度。     

超声引导下臂丛复合肋间臂神经阻滞在肱骨内上髁骨折手术中的应用

目的 探讨臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞在肱骨内上髁骨折手术中的临床效果.方法 将本院收治的需要进行肱骨内上髁骨折手术的患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例,试验组患者麻醉方式选择臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞,对照组选择臂丛神经阻滞的麻醉方式;以针刺法测定手术切口感觉阻滞效果并记录,注药后30min评价阻滞完善成功率.结果 对照组患者在手术中有7例需辅助静脉镇痛药,11例需要改为全麻,其余阻滞完善;试验组患者的麻醉效果良好,25例阻滞完善,4例需辅助静脉镇痛药,l例最后改为全麻完成手术;两组均未观察到局麻药中毒、气胸等并发症.结论 超声引导臂丛复合肋间臂神经阻滞可以安全地运用于肱骨内上髁的骨折,麻醉效果显著,可以在临床麻醉中进行推广.     

DOF与DCF方案治疗进展期胃癌的临床对照观察

目的:本研究旨在评价多西他赛联合奥沙利铂、氟脲嘧啶(DOF方案)与多西他赛联合顺铂、氟脲嘧啶(DCF方案)组成的5天联合方案一线治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法:75例患者分为A、B两组。A组38例,接受DOF方案:多西他赛75mg/m2第2天,奥沙利铂130mg/m2第1天,氟脲嘧啶500mg/m2第1～5天;B组37例,接受DCF方案:多西他赛75mg/m2第2天,顺铂25mg/m2第1～3天,氟脲嘧啶500mg/m2第1～5天。均每3周重复,至少应用2周期。结果:A组患者临床控制率、完全缓解率、部分缓解、中位治疗至进展时间、中位生存期以及1年生存率和2年的生存率分别为65.78%、5.26%、42.10%、5.9月、11.2月、52.63%、18.42%。B组分别为54.06%、2.70%、35.14%、5.8月、10.8月、48.64%、13.51%。治疗前两组生活质量(QOL)分值相当,但是治疗后1月、2月的QOL分值有差异(P<0.05)。两组生存期比较无显著差异(P>0.05)。两组主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐,但不严重。结论:多西他赛联合奥沙利铂、氟脲嘧啶和多西他赛联合顺铂、氟脲嘧啶一线治疗进展期胃癌疗效均确切、毒副反应均可以接受。与最好的支持治疗相比联合化疗可延长患者生存期,提高生活质量。特别是前者对生活质量的影响比后者轻。     

江滩结合农业开发消灭钉螺效益评价

为探索江洲滩地地区控制血吸虫病的有效办法,本市于１９９５—１９９７年在市辖的小黄洲村洲滩和恒兴村江滩地区实施了“结合农业开发实施环境改造消灭钉螺控制血吸虫病规划”,经过连续３年的实施,该项目已经取得了阶段性成果,社会效益和经济效益十分明显。１实验区基...     

恶性肿瘤并发血栓形成27例临床诊治体会

1865年Armad Trousseau报道癌症患者发生血栓,是血液系统继发的特殊改变,表现为自发性血管内凝血。1878年Billroth发现这类血栓中存在肿瘤细胞,从而认为与肿瘤转移有关[1]。近年来,我院各科室时有恶性肿瘤患者并发静脉血栓形成,有的突然发病而猝死。现将有关资料记录完整的27例     

Supreme喉罩用于甲状腺手术患者气道管理的效果

目的:评价Supreme喉罩用于甲状腺手术患者气道管理的效果。方法:择期全麻下行甲状腺手术的患者36例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatisⅠ～Ⅲ级,随机分为两组(n=18):Supreme喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。S组根据患者体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩;T组在直接喉镜下行气管插管。记录气管插管或喉罩置入时间及置入情况;记录S组喉罩充气量和气道密封压,并行纤维支气管镜检查评分,以评价喉罩对位情况;术中监测SpO2、PETCO2和气道峰压(Ppeak),记录拔除气管导管或喉罩后不良反应的发生情况;记录手术时间、拔管时间和苏醒时间。结果:与T组比较,S组呛咳、咽痛的发生率降低(P<0.05);两组均无返流误吸发生;各时点SpO2、PETCO2、Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组置管成功率、喉罩或气管导管置入时间、拔管时间和苏醒时间,术后低氧血症的比较差异无统计学意义(P>0.05),S组喉罩气道密封压为(25±5)cm H2O,喉罩对位准确率95%。结论:Supreme喉罩通气效果好,气道密封性可靠,拔除后不良反应少,可安全有效地用于甲状腺手术患者的全麻气道管理。     

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的：探讨含白蛋白结合型紫杉醇的化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床效果及不良反应。方法：回顾性分析采用白蛋白结合型紫杉醇单药治疗复发转移性乳腺癌,具体用法为260 mg/m2,静脉滴注30 min,每3周给药1次。观察患者临床疗效及不良反应。结果：全组16例中完全缓解率、部分缓解率及有效率分别为6.25%、31.25%、37.5%。主要不良反应是脱发（37.50%）、中性粒细胞减少（31.25%）和末梢神经毒性（12.50%）等。结论：含白蛋白结合型紫杉醇的化疗方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效确切,晚期患者耐受性好,值得临床推广应用。     

雄激素受体在乳腺基底细胞样癌中的表达及意义

目的探讨雄激素受体在乳腺基底细胞样癌（BLBC）中的表达及意义。方法应用组织芯片及免疫组化SP法检测雄激素受体（AR）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及HER2的表达,并结合预后相关因素进行统计学分析。结果AR的阴性表达率为71.07%（86/121）,其阴性表达与年龄〉50岁、肿瘤高级别、直径〉2 cm、淋巴结转移、ER和PR阴性明显相关（P〈0.05）。AR的阳性表达率为11.57%（14/121）,这些病例呈AR＋/ER-/PR-。结论激素受体的阴性表达提示BLBC患者的预后较差。部分病例AR的阳性表达可能有助于探索对ER、PR阴性的BLBC患者实施新的治疗方案。     

基底细胞样乳癌临床病理分析

目的 探讨基底细胞样乳癌（BLBC）的临床病理特征、诊断标准及预后.方法 应用免疫组化方法筛选出121例BLBC, 检测其雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）、雄激素受体（AR）、表皮生长因子受体（EGFR）和P钙黏蛋白（P-cadherin）的表达,观察和分析BLBC的临床病理组织学特点及预后相关因素.结果 121例BLBC 中,76例病人的年龄在50岁以上,75例肿瘤直径大于2 cm.肿瘤生长边界呈推挤样,瘤细胞异型性显著（WHOⅢ级86.78%）,坏死及间质淋巴细胞反应多见,淋巴结转移率52.89%.AR、ER、PR、HER2的阴性表达率分别为71.07%、73.55%、76.03%和76.86%,而81.81%（99/121）病人P-cadherin阳性表达.结论 BLBC是一种不同于非特殊型浸润性导管癌的乳癌亚型,其特征性组织学形态及免疫组化结果提示BLBC病人的预后较差.