SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的治疗体会

目的 探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的手术治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2020年1月我院收治的12例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤病人的临床资料。采用膝关节前外侧入路,经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板治疗胫骨外侧平台骨折,锚钉治疗膝内侧副韧带损伤,术后支具固定及适当功能练习。观察病人手术前后膝关节内侧间隙大小。采用Lysholm膝关节评分等级评价膝关节功能。结果 12例病人均获得随访,随访14.8个月,切口均一期愈合。胫骨平台骨折均愈合,平均愈合时间3.1个月,螺钉、锚钉位置良好。术后12个月膝关节内侧间隙较术前恢复,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后12个月Lysholm膝关节评分较术前增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。Lysholm评分优7例,良4例,可1例,优良率为91.67％。结论 经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板结合锚钉治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤,预后良好。     

掌侧锁定钢板治疗20例老年桡骨远端骨折临床疗效观察

选取我院2008年1月~2014年1月我院收治的40例老年桡骨远端骨折患者。随机分为对照组和观察组各20例。对照组接受保守治疗,观察组应用掌侧锁定钢板固定治疗,对比两组临床治疗效果,观察组患者临床治疗效果高于对照组,存在统计学意义(P0.05)。应用掌侧锁定钢板治疗法对老年桡骨远端骨折患者进行治疗既安全又有效,还能够降低并发症发生率,因此值得临床推广与应用。     

空心钉结合锚钉与空心钉单独固定治疗胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折对比研究

目的 比较空心钉结合锚钉与空心钉单独固定治疗胫骨后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月—2020年1月在北京市垂杨柳医院骨科接受诊治的28例胫骨PCL止点撕脱骨折患者的临床资料.行膝关节后内侧入路空心钉结合锚钉固定治疗的14例患者设为观察组,男性7例,女性7例;年龄20～65岁,平均33.8岁;运动损伤4例,道路交通伤10例.行膝关节后内侧入路空心钉治疗的14例患者设为对照组,男性8例,女性6例;年龄20～65岁,平均34.7岁;运动损伤3例,道路交通伤11例.比较两组手术指标、膝关节各功能、关节渗液、下肢静脉血栓、螺钉与锚钉松动等并发症发生情况.结果 术后9个月,两组美国膝关节协会(AKS)评分及Lysholm评分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组[(191.24±2.29)分vs.(181.26±1.56)分,P＜0.05;(92.28±3.29)分vs.(88.02±3.32)分,P＜0.05.两组手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(0vs.14.29％,P＜0.05).结论 采用膝关节后内侧入路空心钉结合锚钉固定治疗的手术方式,可有效提高胫骨PCL止点撕脱骨折患者术后患肢膝关节功能,减少术后并发症发生,且未延长手术时间及骨折愈合时间.     

北京市朝阳区骨质疏松症流行病学调查分析

目的 探讨北京市朝阳区中老年女性骨质疏松症(OP)及骨质疏松性骨折患病率及相对应的年龄构成情况.方法 采用双能X线骨密度仪对朝阳区3105名检查者(包括就诊及体检者)进行了骨密度检查,进行腰椎、髋部、前臂及全身骨密度测量.其中50岁以上女性患者为1726例,骨折患者为143例.结果 朝阳区中老年妇女OP发病率16.87％,骨质疏松性骨折发病率为8.64％;南磨房社区OP发病率为20.84％,相对应的骨质疏松性骨折发病率为11.67％;垡头社区OP发病率为12.50％,相对应的骨质疏松性骨折发病率为3.73％.体质量指数小于20者,OP发生率为4.90％;体质量指数大于20者,OP发生率为27.93％.OSTA指数大于-1者,OP发生率为8.45％;OSTA指数小于-4者,OP发生率为45.04％.结论 北京市朝阳区中老年妇女骨质疏松发病率高,与OSTA指数、体质量指数、饮食运动习惯等有明显的相关性.     

股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中旋转畸形分类及其矫正

目的介绍股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中旋转畸形分类及其辅助复位方法。方法纳入自2012-01—2016-05采用髓内钉内固定治疗的98例股骨粗隆间骨折。骨折近端的旋转畸形中骨折线远离股骨颈基底时为A类畸形,骨折近端的旋转畸形中骨折线接近股骨颈基底时为B类畸形,骨折远端的旋转畸形为C类畸形。当出现旋转畸形和骨折再移位时,采用辅助复位技术及调整牵引予以矫正。结果 21例(21.4%)术中出现旋转畸形,其中7例为31-A1型骨折,11例为31-A2型骨折,3例为31-A3型骨折。旋转畸形分类:7例31-A1型骨折中A类畸形1例,B类畸形5例,C类畸形1例;11例31-A2型骨折中A类畸形10例,C类畸形1例;3例31-A3型骨折均出现C类畸形。术中出现的旋转畸形采用辅助复位技术矫正及适当牵引调整,17例旋转畸形得到矫正,4例无法矫正。结论股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中应警惕旋转畸形的出现,术者应尽可能矫正旋转畸形以达到骨折解剖复位。