注重学科人才培养是科室主任必备的素质

目的：注重学科人才培养是科室主任必备的素质。方法：对医院科室主任管理经验进行总结。结果：科主任要有爱才之心；要有举才之路；要有用才之能；要有容才之量。结论：医院科室要注重学科人才的培养。     

冠状动脉旁路手术围术期心肌保护的处理

目的：介绍冠状动脉旁路手术（CABG）围手术期心肌保护的经验。方法：在静吸复合全身麻醉体外循环下（CPB）施行CABG125例。监测EKG、连续心排血量、混合静脉血氧饱和度（S-↑vO2）等。CPB均采用膜肺，人工肾超滤，采用冷停跳液或氧合血冷停跳液。在麻醉诱导期、主动脉开放，心跳恢复后、停CPB后及术后4个主要时期采取综合措施，维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡。结果：本组平均CPB时间74min，CPB前后S-↑vO2比较，无显著性差异。术后均早期拔除气管导管，需血管活笥药物支持者23例，各种并发症均得到有效纠正，无1例围术期死亡。结论：围术期心肌保护必须采取自始至终的综合防治措施。     

经食管超声心动图在心血管手术麻醉与监测中的应用

目的　评价经食管超声心动图 (TEE)在心血管手术麻醉中的价值。方法　本组共完成 1 2 2例TEE监测。主要观察指标 :(1 )对 4 1例瓣膜置换患者的瓣膜作返流和狭窄分级及评价机械或生物瓣的功能 ;(2 ) 4 8例不停跳冠状动脉搭桥 (CABG)患者手术前后心功能变化〔①面积减少分数(FAC) ;②E波与A波峰值流速比率 (E/A)和各自的流速时间积分比率 (VTIE/VTIA) ;③E波减速时间 (DT) ;④心脏指数 (CI)〕 ;(3)手术前后对 2 0例不停跳CABG患者左室室壁 (前壁、后壁、侧壁和室间隔 )运动分级 ;(4 )监测先心病矫正前后心脏结构变化。结果　TEE检测瓣膜病变与经胸超声结果一致 ,手术后瓣膜活动正常。术后FAC、CI和VTIE/VTIA分别为 (0 5 2± 0 0 8)、(2 6 4± 0 6 9)L·min 1 ·m 2 和 1 2 9± 0 1 8,与术前比较 (0 4 2± 0 0 9)、(2 0 5± 0 4 8)L·min 1 ·m 2 和 1 1 4± 0 1 6有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后E/A 0 86± 0 2 1与术前 0 77± 0 1 8比较P <0 0 1。DT无显著性变化。术前节段性室壁运动异常大于 2级的占 1 0 % ,术后为 5 %。结论　在心血管手术中 ,TEE是一种新的有用的监测技术     

喉罩在烧伤手术麻醉中的临床应用

喉罩(LMA)是一种用于维持呼吸道通畅的方法，近年来已广泛应用于临床。我们将其用于烧伤患者手术麻醉以管理其呼吸道，取得了满意的临床效果。     

深低温停循环联合顺行性脑灌注对患者认知功能的影响

目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层采用深低温停循环联合顺行性脑灌注对患者认知功能的影响。方法2009年1月至2012年3月南京医科大学附属南京医院48例急性StanfordA型主动脉夹层采用孙氏手术（主动脉弓部置换加支架象鼻手术）,其中男40例,女8例,年龄（51．3±13．6）岁。手术均采用深低温停循环、顺行胜脑灌注技术。记录术中停循环时间、术后苏醒时间,根据简易智力状态检查量表（mini．mentalstatesexamination,MMSE）评价患者术前、术后的认知功能。结果48例患者体外循环时间（237．3±58．5）rain,术中停循环时间（37．3±6．9）min。手术死亡4例,死亡原因：肺部感染、多脏器功能衰竭、心肌梗死和急性呼吸窘迫综合征。4l例患者术后24h内苏醒,苏醒时间（1513±6．5）h。MMSE评分术前为（28．6±1．1）分,术后1周时为（23．6±4．5）分。随访3l例,随访率70．45％,随访时间6个月。术后6个月时31例患者MMSE评分为（27．6±2．1）分,较术后MMSE评分大幅度提高（户〈0．05）,但与术前MMSE比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论治疗急性StanfordA型主动脉夹层采用深低温停循环联合顺行性脑灌注技术,可以取得满意的脑保护效果,但短期内对认知功能可能存在负面影响;只要头颅CT排除梗塞或出血病灶,这种负面影响在半年内基本可以自行消除。     

不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响。方法将45例择期行冠状动脉旁路移植术患者随机分为3组各15例,A、B组分别于麻醉诱导后分别静注1、0．5μg/kg右美托咪定,10min注完,继之均以0．4μg／（kg·h）维持至术毕;C组以相同速率静脉输注等容量生理盐水。监测不同时点血流动力学指标。结果与同组T。比较,A组T2～T,平均动脉压（MAP）和R中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、HR、心指数（CI）及T2～L肺毛细血管楔压（PCWP）升高,1r6周围血管阻力指数（SVRI）降低;B组LMAP、SVRI及T6CVP、MPAP、PCWP、CI升高,T6SVRI降低;C组T6CVP、MPAP、HR、每搏指数（SVI）、右心室射血分数（RVEF）升高,T6SVRI降低（P〈0．05或0．01）。与B组比较,A组T2-T5MAP升高（P〈0．05或0．01）。与c组比较,A组T2-LMAP及T2-T4SVRI升高,T6HR、cI、SVI降低;B组T3MAP升高,T6HR、CI、SVI降低（P〈0．05或0．01）。结论0．5μg／kg的右美托咪定能显著减少冠状动脉旁路移植术患者术中心动过速发生,且不增加低血压和心动过缓的发生,对心脏功能也无明显影响,而1．0μg／kg的右美托咪定则会导致血压和周围血管阻力的明显增高。     

小型猪胰肾联合移植术麻醉管理的实验研究

目的:研究小型猪胰肾联合移植术合适的麻醉管理方法,了解术中受体血流动力学变化情况.方法:20头小型猪分别作为供、受体配对进行胰肾联合移植,氯胺酮基础麻醉后行气管插管全身麻醉,监测动脉压、中心静脉压、心率.术中根据血流动力学情况调节输液速度,吻合血管开放后加快补液,并输入采自供体的血液.结果:受体在髂总静脉阻断后动脉压和中心静脉压明显降低、心率增快:髂总静脉开放后动脉压和中心静脉压增高,心率减慢;髂总动脉阻断后动脉压和中心静脉雎增高,而开放后动脉压和血流动力学中心静脉压明显降低、心率增快;吻合血管开放后动脉压和中心静脉压明显降低,心率增快.结论:加强受体循环系统的监测和管理是保障胰肾联合移植手术成功的关键.     

腹腔镜胆囊手术中人工气腹对循环的影响

腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快，已成为外科领域常用的技术。为了充分暴露手术视野而向腹腔内注入二氧化碳（C02），造成人工气腹，是开展这项技术的必要条件。一般文献都认为气腹可使血压升高，但我们的观察与之并不完全相同。本次临床观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对循环的影响，并进一步探讨血压、心率变化的原因。     

水凝胶注射治疗眼球摘除后眼睑凹陷

目的：探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射治疗眼球摘除术后眼睑凹陷的效果。方法：以眉上缘及外眦旁为进针点，根据凹陷程度，于眶膈内注入水凝胶并轻柔使之与健侧眼睑形状一致，注意封闭注射通道。结果：23例各种原因眼球摘除术后出现的眼睑凹陷畸形，经此法治疗均获一次性成功，随访效果良好。结论：医用聚丙烯酰胺水凝胶注射法治疗眼睑凹陷方法简单，疗效可靠。