右侧大腿巨大未分化多形性肉瘤1例

患者,男,65岁,发现右大腿外侧肿物3月余,于2019 年8 月12 日至广州医科大学附属第三医院就诊.查体:右大腿外侧约18 cm × 10 cm × 6 cm 大小肿物,质地韧,活动性差,无压痛,可见肿物表面皮肤紧绷,静脉血管明显.右大腿MRI检查显示(见图1A):右大腿外侧见不规则软组织团块影,约 8. 9 cm...     

颈椎椎管内外哑铃状神经鞘瘤1例报道及文献复习

<正>脊柱肿瘤的发生概率为0.011‰^[1]，来源包括了神经根、脊髓、被膜、周围组织以及转移瘤等。神经鞘瘤来源于脊神经根，研究显示神经鞘瘤起源于上颈椎神经根的概率高于来源其他脊神经根^[2]，且75%为硬膜内肿瘤，15%为硬膜外肿瘤，其余10%是既有硬膜内又有硬膜外的肿瘤^[3]。神经鞘瘤常呈缓慢生长趋势，直到肿瘤生长到一定大小，患者才会出现颈部肿胀、疼痛等神经根性疼痛症状。广州医科大学附属第三医院2021年7月15日收治1例颈椎哑铃形硬膜外椎管内、外神经鞘瘤患者，现报告如下。     

不同入路椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折患者的影响比较

目的 比较改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术对AO分型B型胸腰椎骨折患者应激反应、腰背功能恢复等的影响效果。方法 采用随机数表法将103例AO分型B型胸腰椎骨折患者分为经皮组(采用经皮椎弓根螺钉内固定术)51例与改良组(采用改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术)52例,比较2组手术情况、腰背功能恢复情况[术前、术后1个月、术后3个月评估Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、应激反应[术前、术后3 d检测血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)与肌酸激酶(CK)水平]、影像学检查相关指标[术前、术后1年检测椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(AVHR)]和疼痛程度[术前、术后1周、术后1个月评估视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果 改良组手术时间、术中透视时间均短于经皮组,术中出血量少于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月时,2组ODI评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d时,2组血清Cor、E、CK水平均高于术前,但改良组血清Cor、E、CK水平均低于经皮组,差异有统计学意义(...     

日间管理模式下颈前路椎间盘切除融合术治疗颈椎退变性疾病的安全性及早期临床疗效

【摘要】 目的：探究将颈前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）治疗颈椎退变性疾病（cervical degenerative diseases，CDD）纳入日间管理模式的安全性及早期疗效。方法：回顾性分析2022年9月~2023年3月接受日间ACDF手术治疗的12例CDD患者。其中，女性10例，男性2例，年龄53.7±8.6岁（36~67岁），单节段手术8例，双节段手术4例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、出院后30d再入院率及并发症、患者就医满意度等，评价手术安全性及早期临床结果。术前和出院当日采用视觉模拟评分量表 （visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）、日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分及JOA评分改善率（recovery rate，RR）评估患者疼痛改善情况及神经功能。术后2d，拍摄颈椎X线片、CT及MRI以评估置入物的位置、神经减压情况和颈椎生理曲度。结果：12例患者均手术成功，随访时间2.5±0.8个月（1~6个月），患者疼痛症状及神经功能均有明显改善。手术时间为71.3±20.5min，术中出血量为14.6±8.4mL，术后引流量为8.8±7.3mL。出院当日VAS（2.1±0.9分）、NDI[（22.4±3.5）%]、JOA评分（14.3±1.1分）较术前VAS（6.6±1.7分）、NDI[（66.3±4.7）%]、JOA评分（8.3±1.3分）分别明显改善（P＜0.05），JOA评分RR为100%。术后1例患者出现轻度吞咽困难（8.3%），未经特殊处理，症状自行消失。随访期间，无出院后30d内再入院病例，1例患者出院后6d出现切口血肿，患者无呼吸及吞咽困难，经专科检查评估后行加压包扎，4d后自愈。所有患者术后影像学检查显示置入物位置理想，神经减压充分，术后颈椎生理曲度（28.7°±2.0°）较术前（15.7°±4.6°）明显改善（P＜0.05）。结论：日间ACDF的安全性及早期疗效较为满意，可为合适的CDD患者提供一种新的手术模式选择。