硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在正颌手术中的应用

目的　观察硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在正颌手术中的降压效果。 方法 选择ASA I或II级,择期行正颌手术患者60例,采用随机数字表法均分为硝酸甘油组（N组）和硝酸甘油复合艾司洛尔组（NE组）。手术开始离断上颌骨前2分钟开始降压,两组硝酸甘油初始剂量4 μg?kg-1?min-1,NE组同时泵注艾司洛尔150 μg?kg-1?min-1,降压维持到上颌骨离断完成时停止。观察并记录各组患者降压前即刻(T0)、达到目标血压时(T1)、达到目标血压后5min (T2)、停止降压后5min (T3)、停止降压后10 min (T4)的MAP、HR和CVP。于术前、术毕检测Hb、Hct含量,计算出血量;记录硝酸甘油用量和截骨手术时间。结果 与N组相比,NE组HR在T1,T2,T3时明显降低,MAP在T1、T3、T4时明显降低,截骨手术时间缩短,硝酸甘油用量减少(P＜0.05),两组患者出血量, CVP差异无统计学意义。结论 与单纯使用硝酸甘油相比,硝酸甘油复合艾司洛尔能够减少硝酸甘油用量,缩短截骨手术时间,抑制硝酸甘油引起的反射性心率增快,从而更能满足正颌手术的需要。     

依托咪酯对异氟烷镇痛催眠作用的影响

目的：观察依托咪酯对异氟烷镇痛、催眠作用的影响。方法：120只小鼠随机分为3种实验方法组（n=40）,每组再分为4小组（n=10）：生理盐水组,异氟烷组,依托咪酯组,异氟烷和依托咪酯合用组。通过甩尾实验、扭体实验和催眠实验分别观察各组小鼠给药后甩尾潜伏期、扭体次数、睡眠潜伏期、睡眠维持时间和入睡率的变化。结果：依托咪酯能延长异氟烷镇痛小鼠的镇痛时间（P〈0.05）,减少扭体次数（P〈0.05）;缩短小鼠的睡眠潜伏期（P〈0.05）,显著延长小鼠的睡眠维持时间（P〈0.01）并增加小鼠的入睡率。结论：依托咪酯可以增强异氟烷的镇痛、催眠作用。     

瑞马唑仑和丙泊酚用于儿童日间全麻多生牙拔除术的效果比较

目的 比较瑞马唑仑与丙泊酚用于儿童日间多生牙拔除术的有效性及安全性。方法 选取江苏省口腔医院2022年10月—2023年4月于日间门诊全麻拔牙的患儿80例,采取随机数字表法分成丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),每组40例。丙泊酚组麻醉诱导丙泊酚2 mg/kg,麻醉维持丙泊酚6～12 mg/(kg·h),瑞芬太尼10μg/(kg·h)。瑞马唑仑组麻醉诱导瑞马唑仑0.3 mg/kg,麻醉维持瑞马唑仑0.8～1.5 mg/(kg·h),瑞芬太尼10μg/(kg·h)。记录两组患儿麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、手术开始时(T3),手术结束时(T4),拔管即刻(T5),拔管后5 min(T6)的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)。记录组儿童手术时长、意识消失时间、拔管时间、镇静失败率等指标。结果 R组T1-T4时刻MAP、HR高于P组(P<0.05)。R组意识消失时间长于P组(P<0.05),但拔管时间短于P组(P<0.05)。两组患儿的镇静成功率均为100%,但R组的补救镇静...     

不插管全凭吸入七氟醚麻醉在患儿口腔日间手术的应用

目的观察不插管全凭吸入七氟醚麻醉在患儿口腔日间手术应用的效果。方法需行口腔日间手术治疗的患儿84例,男52例,女32例,年龄2～8岁,ASAⅠ级,采用随机数字表法将患儿分为两组,每组42例。七氟醚麻醉组(S组)术中不插管全凭吸入七氟醚麻醉,气管插管静脉全麻组(C组)行常规气管内插管麻醉。记录麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、治疗时间和达到麻醉后出院评分系统(PADSS) 12分时间;记录手术结束后15 min、30 min、1 h和2 h的离院标准评分,术中发生体动、呛咳及术后不良反应情况。结果所有患儿全部顺利完成手术,麻醉结束后2 h安全离开医院。S组麻醉诱导、苏醒时间和达到PADSS 12分时间均明显短于C组(P0.01)。S组麻醉结束后30 min、1 h和2 h的离院标准评分明显高于C组(P0.05)。无一例患儿术中发生体动或呛咳。但术后C组有13例(31%)患儿发生吞咽不适明显多于S组1例(2%)(P0.01)。结论与常规气管内插管麻醉比较,不插管全凭吸入七氟醚麻醉更适合用于患儿口腔日间手术。     

NarcotrendTM麻醉深度指数监测在儿童口腔舒适化门诊全麻手术中的应用

目的 观察NarcotrendTM麻醉深度指数(NTI)监测在儿童口腔舒适化门诊全麻中的应用效果.方法 儿童口腔门诊全麻手术患者88例随机分为两组,每组44例.麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,经鼻插管.麻醉维持:持续泵注丙泊酚5mg· kg1·h-1,依据NTI监测吸入七氟烷,维持NTI 45～55(A组)或NTI 56～65(B组).记录术毕拔管时间、苏醒时间和离院时间(出院评分系统达到9分).统计术中麻醉药物用量.结果 两组均顺利完成手术,手术时间均在2h左右.A组拔管时间、清醒时间和离院时间均长于B组(P＜0.05或P＜0.01).两组术中丙泊酚用药量相仿,但A组七氟烷用量多于B组(P＜0.01).结论 NTI监测能有效指导儿童口腔舒适化全麻门诊的麻醉用药;推荐NTI 56～65,术后苏醒早,恢复快.     

一例皮特-霍普金斯综合症患儿行门诊全麻下牙科治疗围术期的护理

总结一例皮特-霍普金斯综合症患儿行门诊全麻牙科治疗围术期的护理经验，主要包括：术前进行多学科讨论，构建急救金字塔应急预案并演练；基于多模态理论，构建以家庭为中心的呼吸道管理和流涎治疗的健康教育方案；同时通过叙事护理和积极心理干预实施家长和患儿心理护理；术中予止血、预防癫痫护理；术后予躁动护理，结合患者疾病特点构建饮食和口腔健康管理方案。经过围术期护理配合，患者手术顺利，术后情况良好。