扩展护士角色培训的成本分析

有研究发现,在英国静脉留置术用于静脉给药仅次于最普及的静脉穿刺术,住院病人50 %以上需接受静脉给药。在欧洲有6 5%的外科住院病人接受静脉留置术,70 %的病人在紧急情况下接受静脉给药。护士熟练掌握这些操作程序,不仅有利于满足病人的需求,改善护理质量,完成治疗,而且有利于护士角色的扩展。但掌握此技术需通过继续教育和庞大的资金支持来减少操作风险。1 998年Peterborough医院开设了培训课程来指导无经验的护士,三年来共有72 0名护士接受了该课程的培训,作者对培训成本进行了调查分析,其目的是确定对护士开设培训课程的必要性。对象与…     

心肺转流控制动脉氧分压对心脏瓣膜置换术患者红细胞免疫功能的影响

目的通过观察心肺转流(CPB)中控制动脉氧分压(PaO2)对心脏瓣膜置换术患者红细胞免疫功能及脂质过氧化损伤的影响,探讨其对红细胞的保护作用。方法选择20例择期行心脏瓣膜置换术患者,随机均分为两组,控制PaO2组(Ⅰ组,PaO2100～250mmHg)和高PaO2组(Ⅱ组,PaO2350～450mmHg)。入手术室后行桡动脉、中心静脉穿刺,气管插管全身麻醉后建立CPB,CPB后通过调节吸入氧浓度调节控制PaO2。两组均在麻醉前(T1)、CPB前(T2)、CPB后15min(T3)、主动脉开放15min(T4)、术后24h(T5)抽动脉血分别作酵母菌花环试验、检测红细胞内丙二醛(MDA)含量,血浆游离血红蛋白(PF-Hb)及血浆MDA含量。结果与T1时比较,T3～T5时两组RBC-C3bRR明显降低、RBC-ICRR明显升高(P<0.05);T2～T5时两组PF-Hb明显升高(P<0.05)。与Ⅰ组比较,T4、T5时Ⅱ组RBC-ICRR明显降低(P<0.05);T3～T5时Ⅱ组PF-Hb、红细胞MAD含量和T3、T4时血浆内MAD含量明显升高(P<0.05)。结论 CPB可导致损伤及免疫功能下降,CPB中控制PaO2可减轻红细胞的脂质过氧化损伤,减轻对红细胞的免疫功能的损伤,对CPB中的红细胞有较好的保护作用。     

丙泊酚MCT/LCT或丙泊酚LCT联合瑞芬太尼静脉麻醉对循环功能和苏醒的影响

目的:比较丙泊酚MCT/LCT或丙泊酚LCT联合瑞芬太尼静脉麻醉,对麻醉中循环功能和苏醒的影响。方法:40例择期腹腔镜手术患者随机分为M和L组(n=20),两组患者麻醉诱导均依次静注咪达唑仑0.04～0.06mg/kg、芬太尼2～3μg/kg、阿曲库胺0.4～0.6mg/kg和依托咪酯0.03～0.05mg/kg辅助下气管插管后接麻醉机行机械通气,两组患者以微量泵持续泵注两种不同的丙泊酚赋形剂和瑞芬太尼,术中间断给予阿曲库胺维持肌肉松弛,观察麻醉前、插管即刻、手术前5min、手术后5min和手术结束时的血流动力学参数、睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间,以及术后恶心、呕吐的情况。结果:两组患者相应时点血流动力学参数无明显改变,呼之睁眼、定向力恢复和拔管时间均无差异;M组麻醉插管时与麻醉前基础值比SBP升高(P<0.05),手术结束时恢复至麻醉前水平;L组麻醉插管时与麻醉前基础值比SBP、MAP、DBP均升高(P<0.05);均只有1例出现恶心,无统计学差异。结论:本文说明丙泊酚MCT/LCT与传统丙泊酚LCT比较在麻醉过程中较安全,麻醉苏醒等效,也有较强的抗术后恶心、呕吐的作用。     

知柏地黄汤加大剂量葛根治愈突发性耳聋2例

病例 1:赵某 ,女 ,50岁 ,住集宁市建桥路 ,工人。患者 1月前 ,突然耳鸣耳聋 ,近日加重 ,经中西医治疗无效。于 1999年 6月 2日来门诊就诊。主证 :耳鸣耳聋、腰膝酸软、疲乏无力、小便赤、舌红苔白、脉细而数。分析 :上述诸证乃肾阴亏损 ,精血不足、虚火上扰所致 ,因肾藏精、主髓、开窍于耳 ,故肾虚耳失所养则失聪 ,虚火上扰则耳鸣。腰膝酸软 ,疲乏无力、小便赤 ,舌红苔白 ,脉细而数 ,是肾阴亏损、阴虚火旺之象。治法 :滋阴补肾清虚火。方药 :知柏地黄汤加减 :知母 2 0 g、黄柏 15g、生地 15g、山茱萸 10 g、干山药 10 g、泽泻 10 g、丹皮 10…     

肾透明细胞癌caveolin-1的表达及其与微血管密度的相关性

目的探讨肾透明细胞癌caveolin-1的表达与临床病理学意义,同时探讨caveolin-1表达与微血管密度（MVD）的相关性。方法应用免疫组织化方法（SP法）检测43例肾透明细胞癌caveolin-1的表达,同时通过标记CD34的表达来检测微血管密度。结果肾透明细胞癌caveolin-1表达的阳性率为67.4%（29/43）,caveolin-1表达与性别和年龄无关,但是与肿块大小、临床TNM分期、病理核分级和生存时间有关（ P ＜0.05）;caveolin-1表达阳性组MVD明显高于caveolin-1表达阴性组（ P ＜0.05）。结论caveolin-1的表达有助于肾癌预后的评价,且caveolin-1可能参与调节肿瘤血管的形成。     

沐浴对新生儿光疗医从性的影响

2008年4—9月,我们将新生儿直接进入光疗和沐浴后进入光疗的医从性进行对比观察,取得满意效果。现报告如下。     

沐浴对新生儿光疗医从性的影响

2008年4～9月,我们将新生儿直接进入光疗和沐浴后进入光疗的医从性进行对比观察,取得满意效果.现报告如下.     

胃癌中GsT——Pi、ToPo——Ⅱ、PgP和LRP耐药基因的表达及意义

目的探讨胃癌中GsT-Pi、ToPo-Ⅱ、PgP和LRP耐药基因的表达及生物学意义。方法采用即用型免疫组织化学微波加热，对60例胃癌进行GsT—Pi、ToPo-Ⅱ、PgP和LRP耐药基因检测分析。结果1．60例胃癌中GsT—Pi、ToPo-Ⅱ、PgP和LRP的阳性表达率分别为81．66％、63．33％、45．00％和90、00％。2．GsT—Pi、ToPo—Ⅱ、PgP和LRP与胃癌的分化程度、年龄、肿瘤的分期有一定的相关性。结论1．部分胃癌病人的体内存在多药耐药基因，或癌细胞内原发存在对GsT—Pi、ToPo—Ⅱ、PgP和LRP所介导的抗癌药物的耐药基因。2．对胃癌病人在化疗前进行多药耐药检测，有助于临床合理选择治疗方案及预后判断。     

非小细胞肺癌中nm23、P-gp基因蛋白表达的研究

目的 研究非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC ）中nm23及多药耐药基因蛋白MDR1产物P-糖蛋白（P-glycoprotein ,P-gp）的表达及其临床意义。方法 用免疫组化二步法对69例非小细胞肺癌进行nm23,P-gp检测分析并随访.结果 69例非小细胞肺癌中nm23及P-gp的阳性表达率为18.84%、17.73%。 nm23蛋白表达与P-gp耐药基因表达无关（P〉0.05）。nm23的表达与淋巴结转移有关（P〈0.01）。耐药基因MDR1产物P-糖蛋白的阳性表达与非小细胞肺癌的组织学类型有关（P〈0.05）；与淋巴结转移及临床分期相关（P≤0.01）；与性别、年龄无关（P〉0.05）。结论部分非小细胞肺癌病人体内存在多药耐药基因MDR1产物P-gp或对P-gp介导的抗癌药物已产生耐药.nm23基因蛋白在非小细胞肺癌中的表达与多药耐药基因蛋白MDR1产物P-gp无关；与非小细胞肺癌的淋巴结转移呈相反关系；对判断肺癌的预后有重要意义。非小细胞肺癌中多药耐药基因P-gp的表达与组织学类型、淋巴结转移、临床分期有关。     

大肠小扁平腺瘤的形态及病理组织学特征研究

目的探讨大肠小扁平腺瘤的形态学特征及p53、p21、雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）表达的生物学意义。方法用Olympus CF240型电子结肠镜及OlympusBX41光学显微镜观察50例大肠小扁平腺瘤形态学特征。用免疫组化二步法检测50例小扁平腺瘤及其腺瘤旁组织、26例大肠癌及其癌旁组织、15例正常人大肠黏膜中p53、p21、ER、PR的表达情况。结果小扁平腺瘤发生于大肠任何部位，其发病率依次以横结肠、乙状结肠、直肠为多见；肠镜下见病灶呈圆形或椭圆形，扁平状，基底宽，体积≤1cm。光镜下小扁平腺瘤呈管状腺瘤样图像，上皮具有不同程度的异型增生。小扁平腺瘤中p53、p21、ER、PR的表达率分别为58％（29／50）、56％（28／50）、12％（6／50）、10％（5／50）。随着小扁平腺瘤异型增生程度的增高，p53、p21、ER、PR的表达率也逐渐升高（P〈0．05）。大肠癌中的表达最高（P〈0．05）。结论大肠小扁平腺瘤有其独特的形态学特征，p53、p21、ER、PR的表达与大肠小扁平腺瘤的发生发展有密切关系。